|
260
исследования о конверсионном и актуальном неврозах* показали воз-
можность проявления вовне болезненных расстройств не психическими,
а соматическими симптомами. Модель конверсионного невроза S.Freud'a
с незначительными модификациями существует за рубежом и в настоя-
щее время. Предполагается, что вытесненный конфликт выражается раз-
личными физическими признаками. Наиболее часто конверсионные сим-
птомы встречаются при истерическом характере, но они могут возни-
кать при любом характерологическом складе. Если в период создания
учения S.Freud'a наиболее частыми конверсионными расстройствами
являлись двигательные—припадки, параличи, парезы, астазия-абазия,
анэстезия, гиперестезия и т.д., то к настоящему времени конверсионные
расстройства проявляются прежде всего в форме боли. Одновременно
создается учение о ипохондрическом неврозе и неврозе органов. Наблю-
давшиеся при них самые разнообразные патологические ощущения не
могли быть объяснены наличием соматической патологии.
После первой мировой войны в немецкой психиатрии появляется
прилагательное "психосоматический", которое позже распространяет-
ся в других странах, в первую очередь в США, для отграничения опре-
деленной группы болезней. Дальнейшим толчком к развитию психосо-
матической медицины послужила вторая мировая война в связи с теми
психическими потрясениями, которые она за собой повлекла. В этот
период появляются и первые руководства, посвященные психосо-
матической медицине, вышедшие в США — P.Alexander (1943),
H.F.Dunbar (1943) и др..
I.M.Weies и G.Engel (1952) схематически выделяют три этапа в раз-
витии концепций психосоматической медицины: в XIX веке считалось,
что первично заболевают клетки организма, это влечет за собой пора-
жение структуры органа, и на этой основе возникают функциональные
нарушения; в начале XIX века господствовало убеждение о перво-
начальном развитии функциональных расстройств, приводящих к
клеточной патологии с последующим нарушением структуры орга-
нов. Со времени утверждения в правах гражданства психосоматичес-
кой медицины (середина XX века) возникает иная трактовка многих
патологических состояний. Считается, что вначале появляются пси-
хические расстройства, они влекут за собой функциональные нару-
* Невроз конверсионный — истерический невроз, проявляющийся сово-
купностью двигательных (параличи, парезы и т.д.), сензорных (анестезия и
т.д.) и вегетативных нарушений. Невроз актуальный — невроз, проявление
которого существует лишь в период воздействия той или иной причины.
— 214 —
|