Клиническая психиатрия

в слове (Л. С. Выгодский, 1934). Как отмечал А. Р. Лурия (1975), мотив вызывает возникновение замысла (мысли), который дальше превращается во внутреннюю речь (с определенным содержанием, но свернутую и грамматически аморфную) и во внешнюю речь с прису­щей ей грамматической структурой. Замысел, мысль, внутренняя и внешняя (экспрессивная) речь, отражая субъективные мотивы, выте­кающие из отношений с реальной действительностью, имеют сложные внутренние механизмы. Эти механизмы выполняют кодирование замыс­лов в словесные смысловые символы и декодирование чужой речи с ее пониманием и образованием соответствующих собственных смыс­лов, мыслей. В реализации мыслительной и речевой деятельности принимают участие наиболее сложные функциональные системы голов­ного мозга. Соответственно нарушения в этих системах и механизмах мыслеобразования и реализации мысли во внутренней речи составляют основу разнообразных расстройств мышления.

В детском возрасте мышление развивается от наглядно-действен­ного через наглядно-образное к абстрактно-логическому. Особенности условий воспитания, семейный тип мышления и различные болезни, несомненно, оказывают существенное влияние на формирование мыш­ления ребенка. Перенесенные заболевания и другие неблагоприятные факторы, в том числе социально-психологические, могут привести к дисгармонии и задержке умственного развития. Изредка у детей наблюдается ранняя взрослость типа мышления, возникновению чего часто способствуют жизненные обстоятельства. На особенности мыш­ления накладывает отпечаток и профессиональная подготовка. В по­жилом и старческом возрасте отмечаются замедление живости мысли­тельных процессов, их инертность, застреваемость на несущественных деталях, снижение творческих возможностей

Индивидуальная характеристика мышления, то есть качество ума, включает широту и глубину, самостоятельность, критичность и гиб­кость, последовательность и быстроту мыслительных операций. Каче­ство мышления в совокупности с качеством памяти в основном опре­деляют уровень интеллекта, то есть способность приобретения и твор­ческого использования знаний и жизненного опыта.

Нарушения мышления разнообразны и сложны. Поскольку «мысль совершается в речи», основным методом определения состояния мыш­ления и его нарушений является оценка речевой продукции (внешней и письменной речи), а также адекватности выполнения различных заданий, поступков и поведения человека в определенных ситуациях.