Клиническая психиатрия

Кроме перечисленных видов расстройств мышления, выделяют еще символическое мышление (символичность) — использование для выведе­ния заключений второстепенных, отдаленных, случайных и странных ассоциаций; аутистическое мышление (аутистичность) — оторванное от реальной действительности мышление, при котором страдает адекват­ность анализа и синтеза объективной реальности.

Клинические формы нарушения темпа (скорости) мышления и связности ассоциаций Е. Bleuler (1972) и Н. Rennert (1979) относят к формальным расстройствам, отграничивая их от нарушений мышле­ния по содержанию — навязчивых мыслей и бредовых идей. Исследо­вания Б. В. Зейгарник (1962) свидетельствуют о наличии в таких случаях глубоких изменений в процессах мышления, его целенаправ­ленности, связи с реальной действительностью, аналитической и синте­зирующей функции. Если при умеренном ускорении или замедлении мышления уже наблюдается определенная степень нарушения позна­вательной функции, то в случаях разорванности и бессвязности она исчезает и мышление становится беспомощным.

В содержании мыслей находят отражение жизненные опыт и позиция, аффективная установка, ценностные ориентации, потребности. Для человека важное значение имеют самооценка и оценка окружаю­щими. Индивидуальные особенности социального формирования мыш­ления определяют соответственно и индивидуальную мыслительную оценку окружающей действительности и своего места в ней, индиви­дуальный и семейный стиль мышления. Поэтому в повседневной жизни можно наблюдать повышенную и пониженную самооценку, неадекват­ность притязаний, представление о поведении людей в искаженном виде, об исключительности собственной личности и т. п. У психически здоровых лиц встречаются явления, напоминающие паралогичность, склонность к резонерству, «содержательные» особенности мышления, например вера в приметы, суеверия, предрассудки, склонность к мисти­цизму и образованию доминирующих идей.

В пограничной психиатрии существенное значение имеют навяз­чивые и сверхценные идеи, связанные с реальной действительностью, но занимающие в мыслях больного неадекватное положение.

Навязчивые мысли (обсессии) определяют как непроиз­вольно возникающие мысли и представления, чуждые содержанию сознания в данный момент, сопровождающиеся критическим отношением к ним, пониманием болезненности и чуждости их, стремлением к избав­лению от них. Обычно сочетаются с навязчивыми страхами (фобия­ми), влечениями, действиями и чувством вины, образуя в совокупности синдром навязчивости. L. Korzeniowski и S. Puzynski (1978) навязчи­вости относят к нарушениям эмоциональной сферы и воли.