Клиническая психиатрия

55

ко обращаются здоровые люди с жалобами на дефекты памяти (забывчивость, затруднение в срочном припоминании). Отмечено, что преобладание механической памяти далеко не всегда сочетается со способностями творческого использования ее запасов, что может быть причиной обращения практически здоровых людей за медицинской помощью.

Расстройства памяти могут касаться всех ее компонентов. Их кли­нические проявления зависят от локализации очага поражения головно­го мозга, распространенности и характера патологического процесса.

Классификация расстройств памяти

1. Гипермнезии.
2. Гипомнезии и амнезии: а) фиксационная амнезия; б) репродук­
   ционная; в) прогрессирующая; г) ретроградная; д) антероградная;
   е) антеро-ретроградная амнезия.
3. Парамнезии: а) псевдореминисценции; б) конфабуляции; в) крип-
   томнезии (ассоциированные и отчужденные ложные воспоминания).

Гипермнезия (обострение памяти) проявляется усилением воспо­минаний о прошлой жизни, чаще отрывочных, или улучшением запо­минания текущих событий, но неустойчивым. При гипоманиакальных состояниях усиление воспоминаний и запоминания более устойчиво.

Гипомнезия, или дисмнезия,— ослабление мнестических функций. Может быть общей (касается запоминания и воспроизведения) и частичной (например, больной испытывает затруднение при запомина­нии конкретного нового материала или попытке что-то вспомнить в данный момент). Гипомнезия часто наблюдается при астенических синдромах и сосудистых заболеваниях головного мозга. В клинике непсихотических форм психической патологии явления гипомнезии весьма распространены. Об этом свидетельствуют частые обращения к врачам больных, страдающих неврозами, сосудистыми и другими заболеваниями, с жалобами на забывчивость.

Амнезии занимают ведущее место в клинике психических рас­стройств при органических заболеваниях головного мозга. При амнезии больной не может ориентироваться в окружающей обстановке и при­способиться к ней (амнестическая дезориентировка). Наиболее извест­ны следующие клинические формы амнезии: 1) фиксационная (нару­шение способности запоминания); 2) репродукционная, частичная, или избирательная (затруднения в воспроизведении либо припоминании отдельных событий), и общая (отсутствие воспоминаний всех событий какого-то прошлого отрезка времени); 3) общая прогрессирующая — нарастающее забывание своих психических процессов и мыслительных операций, затем — расположения событий и фактов во времени, самих событий и фактов, эмоциональных отношений, жизненных навыков и привычек; 4) ретроградная — отсутствие воспоминаний на период, пред­шествовавший потере или помрачению сознания; 5) антероградная — отсутствие воспоминаний на период после выхода из состояния помра­ченного сознания; 6) антеро-ретроградная — сочетание двух последних.