Клиническая психиатрия

У больных олигофренией в порядке спонтанной, соматогенной или внешнесредовой декомпенсации довольно часто, особенно при ее возбу­димой форме, возникают дисфорические состояния. Помимо психомо­торного возбуждения, гневливости и страха, наблюдаются искаженное восприятие и бредоподобное истолкование ситуации, частичная амнезия

поступков.

Весьма актуальны ситуационные (стрессовые и адаптационные) реакции у олигофренов, возникающие при конфликтных и непривычных обстоятельствах. При глубокой дебильности и имбецильности они про­являются растерянностью, тревогой, страхом, аффективной растормо-женностью, нередко с агрессивностью, а при дебильности легкой и сред­ней степени — реакциями паники, взрывами отчаяния с плачем, реак­циями протеста, побега и т. п.

К непсихотическим психогенным патологическим состояниям у оли­гофренов следует отнести невротические реакции и психопатоподобные состояния (А. Н.. Бунеев, 1950; Н. И. Фелинская, 1950; О. Е. Фрейе-ров, 1964). Они включают преимущественно астеническую, истеричес­кую, обсессивно-фобическую, тревожно-депрессивную, ипохондрическую и другую симптоматику. Отличаются примитивностью переживаний больного, нелепостью, конкретностью, прямолинейностью связи с со­держанием психической травмы и поиска помощи в осуществлении желаемого, повышенной внушаемостью или малодифференцированным негативизмом. Поступки больных трудно предсказуемы, возможны рас­ширенная агрессивность, в том числе к случайным лицам, и суицидаль­ные попытки.

Почти специфичными для дебильности являются реакции носталь­гии, проявляющиеся тоской по дому, влечением, заканчивающимся побегом либо суицидальным поступком, как это иногда бывает при по­падании в другую среду. При экспертизе обнаруживают, что в опреде­ленный момент аффектом тоски полностью подавляется критика и

450

отсутствуют опасения дальнейших неблагоприятных последствий свое­го поступка. Ностальгия занимает промежуточное положение между непсихотическими (невротическими) и психотическими расстройствами у олигофренов, но мы полагаем, что более правильно относить ее к первой группе, так как истинная психотическая симптоматика все же не наблюдается.