Клиническая психиатрия

454

в соответствующих возрасту дозах применяют при психотических со­стояниях, а также в качестве корректоров поведения при склонности к аффективным реакциям, бродяжничеству, побегам.

Проводят также общеукрепляющую терапию (поливитамины, ге­матоген, препараты, содержащие кальций, фосфор, железо). При внут­ричерепной гипертензии назначают дегидрирующие препараты, при ре-зидуалыю-органической симптоматике — рассасывающие средства, при эпилептиформном синдроме — противосудорожные. При единичных при­падках не рекомендуется длительно применять противосудорожные средства. Больным, страдающим врожденным сифилисом и токсоплаз-мозом, назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты по опре­деленным схемам. К специфической терапии можно отнести обменные переливания крови при резус-конфликте.

Больным энзимопатической олигофренией показана соответствую­щая диетотерапия. При фенилпировиноградной олигофрении диета основана на ограничении поступления в организм фенилаланина. С этой целью из пищи ребенка полностью исключают мясо, рыбу, бульон, яйца, творог, сыр, хлеб, печенье, вафли, каши, фасоль, горох, грибы, орехи, шоколад. Меню содержит фрукты, овощи, изделия из крахмала, жиры, углеводы. Недостаток белков восполняется белковы­ми гидролизатами, освобожденными от фенилаланина. Назначают берлофен от 20 до 50 г в сутки в зависимости от массы тела ребенка. При гомоцистинурии ограничивают употребление продуктов, богатых метионином; при галактоземии, фруктозурии, сукрозурии исключают из рациона соответствующие углеводы. При болезни Дауна, кроме сти­муляторов мозгового метаболизма, целесообразно применять замести­тельную гормональную терапию (при выраженной недостаточности щитовидной железы) префизоном. В связи с недостаточностью дезинто-ксикационной и ферментной функций печени следует ограничить потреб­ление жиров, жареного, острого.

Лечение олигофрении обычно амбулаторное. Однако в ряде случа­ев возникает необходимость в госпитализации больных. Показаниями для направления больных в стационар являются: 1) необходимость уточнения диагноза или лечения средствами, при приеме которых про­водят специальное наблюдение; 2) состояния декомпенсации; 3) ос­ложненные формы олигофрении с эпилептическими припадками, двига­тельным возбуждением, затяжным психопатическим поведением и дру­гими состояниями, делающими больного опасным для себя и для окру­жающих; 4) необходимость проведения военно-врачебной экспертизы допризывников.