|
Соматопсихические расстройства, или соматическая деперсонализация (изменение восприятия собственного тела, нарушения схемы тела, тотальная и парциальная аутометаморфопсия, соматопсихическая дереализация), включают разнообразные ощущения изменения формы, 37 величины, консистенции, количества, пространственного расположения конечностей и отдельных частей тела, то есть нарушения соматопсихи-ческой ориентировки. При нарушении схемы тела больные могут испытывать чувство увеличения, раздвоения конечностей и тела (симптом двойника, по В. А. Гиляровскому), разделения тела на части, отчуждения конечностей и т. д. С. В. Бабенкова (1971) к нарушениям схемы тела относила варианты анозогнозии (отрицание паралича конечностей, дефекта с конфабуляциями и псевдореминисценциями, с бредовой трактовкой и галлюцинациями), недооценку дефекта, аутотопоагнозию (неузнавание отдельных частей тела), нарушения право-левой ориентировки, псевдополимелию (ощущение ложных конечностей — разновидность телесных галлюцинаций), ощущение отсутствия и отчуждения конечностей, увеличения или уменьшения частей тела и др. Автор обратила внимание, что указанные феномены встречаются преимущественно при очаговых поражениях правого полушария большого мозга и нередко сочетаются с корсаковоподобным амнестическим синдромом, протекающим с псевдореминисценциями и конфабуляциями. Деперсонализация на уровне психических функций (аутопсихичес-кая деперсонализация — по А. А. Меграбяну, 1962; аутопсихическая дереализация — по L. Korzeniowski, S. Puzynski, 1978) имеет исключительно многообразные проявления. Однако М. О. Гуревич (1949), В. А. Гиляровский (1954), А. А. Портнов и Д. Д. Федотов (1971) относили деперсонализацию к расстройствам сферы восприятий, но с нарушением сознания (самосознания). Характерным для аутопсихической деперсонализации считают чувство измененности Я, изменения, отчуждения и утраты чувств, мыслительных процессов, воспоминаний, эмоциональных и других переживаний при сохранении критической оценки, а не утрату чувства Я (А. А. Меграбян, 1962). А. А. Меграбян отмечал, что G. Clerambault деперсонализацию рассматривал с точки зрения психического автоматизма (сенсорного, моторного и идеаторного) — потери естественного чувства собственной принадлежности, свободы осуществления, произвольной целенаправленности и натуральности чувств, движений и мыслей, чувства их измененности, автоматической независимости и отчуждения от личности. Это может служить основой для возникновения бредовых идеи воздействия. — 39 —
|