|
Французский психиатр P. Janet (1903) описал у больных психастенией с синдромом деперсонализации чувство неполноты, затрудненности, неспособности, неопределенности, стеснения, автоматизации (овладения, отчуждения), неудовлетворенности, беспокойства, сопротивления физическим усилиям и действиям, интеллектуальным операциям, а также чувство безразличия, беспокойства, разные восприятия своей личности (измененности, раздвоения, исчезновения и гибели). Таким образом, деперсонализация — сложный психопатологический феномен, включающий нарушения не только сферы восприятия самого себя и окружающего мира, но и других психических сфер, в том числе сознания и личности в целом. Некоторые авторы к синдрому деперсонализации относят и нарушения схемы тела. Следует согласиться с А. А. Меграбяном, что в возникновении деперсонализации основную роль играет механизм отчуждения. Дей- 38 ствительно, естественное в норме чувство органической личной принадлежности, свободы и произвольной направленности восприятий и других психических процессов при деперсонализации исчезает. Происходит как бы раздвоение единой личности на уровнях единства Я и Я — мир. Это раздвоение наиболее ощутимо в основном канале информации о самом себе и предметном мире — в сфере восприятий. В. Ю. Воробьев (1977), исходя из теории отчуждения, выделял три типа деперсонализации: 1) отчуждение касается наиболее чувственной сферы самосознания (самочувствия, по И. М. Сеченову) — больные воспринимают, главным образом, утрату чувства активности (все действия; поступки, движения и речь совершаются как бы автоматически, помимо воли), возникают ощущение раздвоения душевных процессов, чувство утраты реальности своего существования; 2) отчуждение распространяется на «познавательные» (по И. М. Сеченову) сферы самосознания — больные испытывают чувство собственной измененноети, интеллектуального и другого оскудения, затруднения контакта с людьми, чувство утраты способностей и даже собственного Я; 3) отчуждение «высших эмоций» (по М. И. Аствацатурову) — больные испытывают чувство психической анестезии, утраты чувств к людям. Разделение деперсонализационных явлений на непсихотические и психотические предполагает наличие критической оценки у больного и стремления к преодолению болезненных переживаний или отсутствие критики и бредовое истолкование болезненных явлений (А. А. Меграбян, 1962). — 41 —
|