Клиническая психиатрия

К деперсонализационным М. О. Гуревич (1949), В. А. Гиляровский (1954), А. А. Меграбян (1962) относят следующие нарушения: 1) в об­ласти зрительных ощущений, восприятий и представлений свое видение воспринимается и окружающее видится как странно измененное, окру­жающее воспринимается туманным, неопределенным, изменчивым, ли­шенным телесной живости, с чувством нереальности, сноподобности и чуждости; 2) люди кажутся неживыми, куклами, автоматами, пред­меты как будто насильно лезут в поле зрения, свое лицо восприни­мается как измененное, чужое и т. п.; 3) слуховое восприятие — соб­ственный голос слышится не своим, а чужим, исходящим извне, внеш-

ние звуки и речь других людей кажутся глухими, отдаленными, нереальными, неопределенными и непонятными; 4) изменяется осяза­ние, вкус и обоняние —при ощупывании себя тело больному кажется нереальным, чужим; 5) иногда больной испытывает мучительное чувство исчезновения своего тела и своей личности (аперсонализация), растворения в окружающем пространстве.

Таким образом, чувство измененности может касаться чувственного тона самих ощущений и восприятий, восприятия собственного тела и предметного мира, эти изменения могут появляться отдельно и в соче­тании друг с другом, создавая так называемый деперсоналнзационно-дереализационный синдром.

При деперсонализации больные часто жалуются на затруднение или полную потерю воспроизведения представлений, на их неяркость и чувство нереальности, чуждости, на бессодержательность или чуждость представлений словесных образов и в то же время па появление при закрытых глазах и перед сном ярких зрительных образов, калейдо­скопически меняющихся помимо воли; предъявляют жалобы на чув­ство пустоты в голове, невозможность что-то вспомнить, свободно мыслить или же на непроизвольность воспоминаний и мыслей, их странность и чуждость.

Нередким признаком деперсонализации является чувство неполно­ценности и потери чувств, а также связанные с этим тревога и страх. Получается переживание двойственности: с одной стороны, больной жалуется на отчуждение или исчезновение чувств, с другой — он полон отчаяния от этого чувства.

В клинической практике можно также встретить больных, жалую­щихся на появление контрастных, несвойственных личности, мучитель­но переживаемых чуждых влечений и желаний, на чувство независи­мой самостоятельности, чуждости, непроизвольности отдельных поступ­ков, приобретающих импульсивный, автоматизированный характер. Временами больные испытывают чувство потери воли, обезличивание своей личности.