Клиническая психиатрия

По-видимому, появление, особенно повторное и частое, крайних вариантов феноменов восприятий и представлений, упомянутых выше, необходимо рассматривать в медицинском, а не в повседневно-психо­логическом плане, ибо оно, как правило, свидетельствует об акцентуа­ции каких-то переживаний или функциональных мозговых систем и при возникновении болезненного состояния в первую очередь (по сравнению с другими болезненными переживаниями) находит отраже­ние в его клинической картине.

Это подтверждается клинической практикой, то есть выявлением в анамнезе подобных явлений.

По степени сложности, клиническим проявлениям и механизмам возникновения расстройства восприятий и представлений (сенсопатии) подразделяют на отдельные виды.

Классификация расстройств восприятий и представлений

1. Гипестезии, анестезии органов чувств и агнозии,
2. Гиперестезии органов чувств.
3. Психосенсорные расстройства: а) метаморфопсин (микро-, макро-
   и дисморфопсии); б) соматопсихические (нарушения схемы тела); в) психические (деперсонализация и дереализация).

4.Иллюзии: экстрацептивные (по анализаторам), тактильные и
другие кожные (парестезии, дизестезии), интра- и проприорецептивные
(как разновидность психосенсорных расстройств), по типу ложного уз­навания (симптома Капгра — положительного и отрицательного двой­ника), феноменов «уже виденного», «никогда не виденного», «уже слы­
шанного» и «никогда не слышанного» и др.

5.Галлюцинации: а) по полноте развития — так называемые функциональные, а также истинные и псевдогаллюцинации; б) по органам
чувств — зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные и
осязательные (в том числе галлюцинации Экбома), соматические и висцеральные (сенестопатии); в) по локализации — экстракампинные и др.;
г) по сложности — элементарные, сложные, типа Шарля Боннэ (при слепоте или глухоте); д.) по времени возникновения — дневные, ночные,
гипнагогические и гипнопомпическне; е) по отношению к личности боль­ного — нейтральные, комментирующие, императивные.

В приведенной схеме отражены в основном нарушения, имеющие психопатологическое значение. Не указаны такие защитные сенсорные явления, как боль, чувство пульсации крупных сосудов, усиленной перистальтики кишок, сердцебиение, одышка и др., которые являются сигналами повреждения, реально существующего неблагополучия и угрозы организму. Эти явления могут сопровождаться и быть источ­ником переживаний и психосоматических расстройств, часто встреча­ются при различных видах психической патологии, особенно возни­кающей на почве соматических и неврологических заболеваний.