Клиническая психиатрия

272

273

способствует нормализации метаболизма, повышает активность других эндокринных желез, что благоприятно влияет на водно-солевой обмен, снижает уровень холестерина в крови, оказывает фибринолитическое действие. Рекомендуют вводить никотиновую кислоту ежедневно натощак за 1 ч до завтрака: начинают с 1—2 мл 1 % раствора и при хорошей переносимости препарата дозу увеличивают на 1 мл через каждые 2 дня, доводя ее до 15 мл в течение 10—15 дней (курс лече­ния— до 25-30 инъекций). Отмечен, хороший эффект от лечения нико­тиновой кислотой при нарушении церебрального кровообращения в си-стеме позвоночных и базилярной артерии, сопровождающемся невра-стеноподобиым синдромом. Препарат можно применять в сочетании с производными пуринов: никофиллином (в первые дни по 0,025 г

1— 2 раза в день после еды, при хорошей переносимости дозу повы-
шают до 0,05 г 2—3 раза в день; курс лечения — 20—25 дней), нигексином (в первые 2—3 нед по 0,25 г 3 раза в день, затем по 0.25 г 2 раза в день; курс лечения 3—6 нед), а также с папаверина гидрохлоридом — никоверином (по 1 таблетке 2—3 раза в день) и паниверином (по 0,1 г 2—3 раза в день).

Стойкий дилатационный эффект на сосуды мозга оказывает кокар-боксилаза. Изучая показатели РЭГ после внутривенного введения 100 мл кокарбоксилазы, Г. И. Эниня и Э. С. Смелтере (1979) пришли к выводу, что данный препарат лучше других вазодилататоров облег­чает и ускоряет отток крови в мозговые вены, не изменяет пульса и артериального давления.

В случаях пониженного артериального давления рекомендуют на­стойку элеутерококка (по 20—30 капель 2 раза в день), корень жень­шеня (по 15—20 капель 2 раза в день), настойку лимонника (по 20— 30 капель 2 раза в день), пантокрин (по 30 капель 2 раза в день).

Перечисленные выше вещества, нормализующие церебральное кро­вообращение, уменьшают и явления гипоксии в головном мозге. Рео-полиглюкин в сочетании со спазмолитическими и сердечными гликози-дами положительно влияет на показатели общей и церебральной гемо­динамики (С. И. Шкробот, 1980). Рекомендуют также кислород в виде ингаляций, кислородной пены, кислородных коктейлей, введений под кожу. В лечении начальных психических расстройств у больных цере­бральным атеросклерозом эффективна гипербарическяя оксигенация. С. Н. Ефуни и соавторы (1980) во время сеанса гипербарической окси-генацин наблюдали транквилизирующий, антидепрессивный. сомнолент-ный, иногда эйфоризирующий эффект, который длился несколько ча­сов. Постепенно терапевтическое действие оксигенации становится более стабильным. При изучении показателей РЭГ после проведения гипербарической оксигенацин обнаружены положительные сдвиги: сни­жение сосудистого тонуса в системе мелких артерий, уменьшение ве­нозной дисфункции, некоторое увеличение пульсового кровотока. Наиболее эффективным этот метод лечения был у больных с неврозопо-добными и аффективными расстройствами.