|
Для предотвращения гиперкалемии и гипергликемии следует назначать соли калия и противодиабетические препараты. При сахарном диабете гипотиазид противопоказан, больным рекомендуют верошпирон по 25 мг 2—6 раз в сутки. Из симпатолитических средств применяют клофелин (гемитон) по 0,075 мг 2—3 раза в день в течение 20—30 дней. Его не следует сочетать с трициклическими антидепрессантами, так как они конкурентны в действии па центральную нервную систему. Снижать дозу клофелина надо постепенно, так как при резкой отмене препарата может развиться гипертонический криз. Метилдофа (альдомет, допегит) принимают внутрь по 0,25 г 3— 4 раза в день, через каждые 2—3 дня дозу можно увеличивать на 0,25—0,5 г (оптимальная суточная доза — 0,5—0,75 г). Препарат противопоказан при депрессии и паркинсонизме. Как гипотензивные широко применяют препараты раувольфии: резерпин по 0,0001—0,00025 г в сутки внутрь после еды (хороший эффект дает сочетание резерпина с аминазином, противопоказано сочетание с ингибиторами моноаминоксидазы); депрессии (резерпин 0,0001 г, дибазол 0.02 г, гипотиазид 0,025 г, этаминал-натрий 0,05 г), начиная с 1/2 порошка 2—3 раза в день, можно довести до 3—4 порошков в день (курс лечения — до 20—30 дней); рауседил по 1 мл. 0,1 % и 0,25 % раствора внутримышечно; раунатин по 0,0002 г (начинают с 1 таблетки после еды на ночь, постепенно прибавляют по 1 таблетке В день и доводят до 4—5 таблеток в день; курс лечения — 3—4 нед). Больным пожилого возраста не рекомендуют назначать ?-адрено-блокаторы (анаприлин, вискен, метопролон), гидролизин, диаксозин, сильнодействующие мочегонные средства (фуросемид, этакриновую кислоту). Для улучшения церебральной гемодинамики используют производные пуринов, в частности эуфиллин, которой назначают внутривенно до 10 мл 2,4 % раствора в сочетании с 10 мл 40 % раствора глюкозы (вводят медленно; на курс лечения—до 10—20 инъекций). Эуфиллин дает сосудорасширяющий и противоотечный эффект. В качестве гипотензивных и спазмолитических средств применяют папаверина гидрохлорид (2 мл 2 % раствора подкожно), дибазол (2 мл 0,5 % раствора внутримышечно). Для поддержания спазмолитического эффекта назначают но-шпу (по 0.04 г 4 раза в день), циклоспазмол (по 0.2 г 2 раза в день). Нормализуют тонус мозговых сосудов девинкан (по 0,005 г 3—4 раза в день), пентоксифиллин (по 0,1—0,2 г 3 раза в день), кавинтон (по 0,005 г 3 раза в день). В лечении начальных явлений церебрального атеросклероза эффективна никотиновая кислота. По данным Л. Я. Минца (1970) и Д.Г.Германа с соавторами (1975), никотиновая кислота оказывает влияние через гипоталамус на парасимпатическую часть вегетативной нервной системы, расширяет мелкие сосуды, усиливает кровообращение мозга и окислительню-восстановительные процессы в организме, — 293 —
|