|
Проблемы диагностики дефектно-органических состояний заключаются, с одной стороны, в их многообразии — от синдрома минимальной мозговой недостаточности до деменции, а с другой — в том, что они могут возникать в различные возрастные периоды и вследствие тех или других причин быть основой и фактором риска психотических 48-2360 97
и непсихотических расстройств. В степени их выраженности находит отражение диалектика механизмов повреждения и компенсации, органического и функционального, болезни и дефекта. Последние не разделены жесткой границей, не тождественны, но и не могут быть противопоставлены друг другу (А. С. Снежневский, 1972). Нозос (болезнь)—это болезненный процесс, текущее и динамическое явление; патос (дефект) — патологическое состояние, стойкое изменение функций. Их выявление возможно при изучении течения болезни, с помощью клинико-биологических данных, включая исследования патологий у родственников больного. Постпроцессуальные изменения А. В. Снежневский рассматривает как непосредственный результат процесса — выключение функции и одновременно как проявление компенсации, нового уровня адаптации. Если термин «дефект» понимать широко, то следует признать существование функционального дефекта, о чем, например, может свидетельствовать наличие постепенно нарастающего снижения адаптационных возможностей при длительно текущих неврозах. В узком смысле слова под дефектными состояниями, дефектом принято понимать стойкие, необратимые, непродуктивные психопатологические изменения с теми минус-симптомами, в основе которых предполагается наличие органического поражения головного мозга (И. А. Полшцук, 1967; А. Л. Абашев-Константиновский, 1967) и даже соматических систем (П. В. Бирюкович, 1967). — 105 —
|