Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении

Поэтому правильным было на том этапе поведение врачей, признававших больную инвалидом II группы, нетрудоспособной и направивших ее в диспансер для трудовой терапии, а затем, по мере улучшения состоя­ния,— для работы в группе трудоустроенных при дис­пансере.

В 1935—1938 гг. закончился период затихания про­цесса, ремиссия стабилизовалась, дефектное состояние сформировалось по типу эмоционального обеднения и монотонной активности и в течение 20 лет оставалось в стадии вполне удовлетворительной социально-трудо­вой компенсации. Расплывчатость мышления и «чужие посторонние мысли» остались, но потеряли свою акту­альность, стали привычными и для сопротивления им больной достаточно плюнуть в сторону, играть гаммы, вести работу «под счет» и даже в чтении соблюдать ритм.

Эпизод 1962 г. не говорит о наличии обострения процесса и может быть понят как состояние декомпен­сации у постпроцессуальной больной под влиянием вегетативных расстройств незакончившегося климакте­рического периода.

Весь этот 20-летний период является хорошей ил­люстрацией периода сформировавшегося и компенси­рованного дефекта.

в) Период сформировавшегося и компенсированного дефекта

Период сформировавшегося и компенсированного дефекта характеризуется определенным уровнем стой­кого приспособления к жизни и труду. Закончился пе­риод перестройки личности. Наступила та или иная степень равновесия, та или иная степень компенсации дефекта. При этом характер и структура дефекта в этом периоде во многом зависит от того, насколько пра­вильно были организованы лечебно-восстановительные мероприятия в период формирования дефекта. Если своевременно больные не привлечены к лечебному тру­ду и занятиям, они остаются пассивными, проявления болезни приобретают привычный, стереотипный харак­тер, чему способствует свойственная постпроцессуаль­ным состояниям слабость и инертность нервных процес­сов. Наоборот, в благоприятных условиях жизни и тру­да мы с удовлетворением констатируем частичное или полное восстановление трудоспособности. Больной с та­ким стабильным и компенсированным дефектом являет­ся более или менее постоянным членом трудового про­изводственного коллектива, разумеется, в том случае, если ему обеспечено профилактическое наблюдение, разумное психотерапевтическое руководство, а условия труда по решению ВТЭК сохраняются в соответствии с клинической формой проявления дефекта и функцио­нальными возможностями больного.