Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении

Родные отмечали значительное упорядочение поведения боль­ной с началом занятий на курсах слесарей учебно-производственного комбината, а также легкость и быстроту, с которой она восстанови­ла в памяти все правила арифметики и грамматики, готовясь к за­нятиям.

Больная в 1940 г. окончила обучение на комбинате. Получила квалификацию слесаря 3-го разряда. Поступила на завод металлоиз­делий вблизи от места жительства и там работала в течение всей Отечественной войны и работает до сих пор, без ночных смен, с ра­ботой справляется. Но роста квалификации у нее нет.

Со слов брата, припадки прекратились совсем. С трудными условиями военных лет справилась лучше, чем можно было ожидать.

Стала более спокойной и уживчивой, чем до войны, хотя остает­ся очень раздражительной, грубой и крайне неряшливой в быту. О своем состоянии ничего не говорит. Друзей и знакомых не имеет. На пианино играет одни и те же вещи и упражнения. Ходит по улицам только пешком, в трамваях не ездит, «боясь» повредить руки, кото­рые «являются источником заработка». Больничными листами поль­зуется редко и не по психическому заболеванию.

Больная, являясь на прием, остается очень многословной. Вы­глядит немного неряшливой, но физически окрепшей. Очень много курит. Живет без друзей и знакомых. С братом у больной «добро­соседские отношения без эмоций». Нет никаких интересов, кроме работы, питания, одежды. Она сначала работала на сборке замков. Это показалось скучным. Перешла на штамповку и это ее вполне удовлетворяет — «интересно штамповать разные детали, приятно чувствовать свою работу в ритме с машиной». Она медленно осваивает новую работу, но, освоив, работает быстро и без брака. Боль­ная с удовольствием, торопясь, рассказывает о том, как она «ра­ционализировала» свою работу и всю жизнь, пронизав ее ритмом и счетом, у нее есть своя система не только работы, но и речи, танцев, игры на пианино, уборки комнаты, приготовления пищи, починки ве­щей. Во всем этом «счет помогает преодолевать посторонние мысли и взволнованные состояния», которые раньше приводили ее к затор­моженности и растерянности. Так, она и книги читает с ударениями, называя вслух или про себя все знаки препинания «для выправле­ния культуры речи». Когда чинит белье, она отсчитывает по пять стежков и т. д. «У меня вся жизнь под счет, под ритм, необходима борьба с рывками». Она уже может преодолеть посторонние мысли и внушения «с помощью ритмов». Когда все сделано по дому, она «для отдыха» играет гаммы.