Аффективные психозы

Таблица 2. Результаты факторного анализа редукции психопатологической симптоматики (вес фактора 41 %)

Как видно, выделен лишь один фактор, обладающий значительным весом. Остальные факторы имели крайне малые веса и были малоинформативными, и поэтому они не были включены в таблицу. Фактор 1 вобрал в себя всю редуцировавшуюся симптоматику, что и следовало ожидать. Интересным оказалось, что в этот фактор вошла не только редукция тревоги, но и редукция всей остальной депрессивной симптоматики, включая депрессивное настроение и депрессивные идеи, причем с большими факторными нагрузками. Ясно, что в основе смягчения депрессивной симптоматики лежала редукция тревоги, поскольку седуксен (диазепам) обладает анксиолитическим и не имеет антидепрессивного действия.

Кроме того, ведущая роль тревоги в редукции психопатологической симптоматики подтверждается не только известными фармакологическими свойствами седуксена, но и тем, что сама тревога при этом редуцировалась в наибольшей степени: при суммарной оценке показателей шкалы было установлено, что тревога уменьшилась в среднем на 1,5 балла (при среднем исходном балле 2,32), в то время как тоска уменьшилась лишь на 0,87 балла (при среднем балле 1,67), т. е. 64,7 % и 52 % соответственно. Таким образом, при воздействии на патогенетические механизмы тревоги редуцируется не только сама тревога как психопатологический симптом, но и остальная аффективная симптоматика; следовательно, эти признаки в значительной степени связаны с патогенетическими механизмами тревоги.

Разграничить тревогу и депрессивное настроение не удалось не только при анализе исходной симптоматики, но и в процессе фармакологического эксперимента, так как купирование тревоги привело к смягчению тоски, или, другими словами, тревога, редуцируясь, «забирает» с собой часть депрессивного настроения. Такая тесная спаянность аффектов тоски и тревоги затрудняет их разграничение и является причиной того, что в депрессии всегда можно обнаружить элементы тревоги и напряжения, а состоянию тревоги присуще сниженное настроение. Эти аффекты роднит и то, что оба они являются отрицательными. В реальной жизни едва ли можно встретить изолированную тревогу или изолированную тоску. И в норме, и при патологии настроение оказывается достаточно сложным образованием.