Аффективные психозы

Если не вдаваться в математику, то принцип факторного анализа заключается в следующем: программа выделяет группы взаимосвязанных признаков, т. е. те, между которыми имеются множественные корреляции. Если какие-то признаки устойчиво связаны между собой, то, очевидно, они либо имеют общую причину, либо объединяются каким-то процессом, явлением. Эта группа признаков образует фактор. Иными словами, фактор представляет структурные взаимосвязи признаков. При этом подразумевается, что эти признаки образовали группу, «гроздь», потому что в основе их, как стержень, лежит какой-то неизвестный нам новый признак — «фактор».

Так, если бы обработке факторным анализом подвергнуть симптоматику крупозной пневмонии, то в один фактор объединились бы влажные хрипы, крепитация, притупление перкуторного звука, одышка, во второй — температура, лейкоцитоз, озноб и также одышка, которая вошла бы в оба фактора. 1-й фактор мог быть опознан как фактор выпота в легкие, 2-й — лихорадочного или неспецифического стресс-синдрома. Точно так же можно было бы ожидать, что при обработке психопатологической симптоматики эндогенной депрессии депрессивное настроение и связанные с ним симптомы образуют один фактор, а тревога вошла бы в другой.

С этой целью были отобраны 76 больных аффективными психозами женщин — 28 с меланхолическим и 48 с тревожно-депрессивным синдромами. У 40 человек был диагностирован МДП, у 16 — инволюционная меланхолия. У остальных больных были органический аффективный и послеродовой психозы и эндореактивная депрессия (дистимия). По специальной шкале оценивались 5 симптомов, каждый из которых имел в соответствии с тяжестью 5 градаций: 1-я — отсутствие симптома — оценивалась нулем, а 5-я — максимальная тяжесть — 4 баллами.

Шкала включала: 1) депрессивное настроение (тоска); 2) тревогу; 3) идеи виновности и малоценности; 4) интенсивность их переживания и высказывания (спонтанность); 5) деперсонализацию. В этом перечне отсутствует ряд важных признаков депрессии: нарушения сна, соматические расстройства, суточные колебания настроения и др. Это объясняется тем, что шкала была рассчитана на повторное применение в течение 1 ч (до и после введения внутривенно 30 мг диазепама). Помимо указанных признаков, был включен 6-й — снотворный эффект диазепама.

В процессе работы было установлено, что снотворное действие зависело от выраженности тревоги: при высокой степени тревоги сон отсутствовал или даже наступала своеобразная эйфория, при слабой тревоге возникали разные степени сонливости вплоть до глубокого сна. Таким образом, снотворный эффект диазепама рассматривался как признак, характеризующий интенсивность тревоги. Результаты обработки факторным анализом психопатологической симптоматики до введения диазепама представлены в табл. 1.