Хрестоматия по нейропсихологии

Наиболее часто используемой методикой для выявления пациентов с предполагаемой СДАТ является мини-тест психического состояния (MMSE) (M.F.Folstein eta!., 1975). Его 11 пунктов представля­ют собой стандартизированное традиционное меди­цинское обследование психического статуса пациента, включая ориентировку в месте и времени, память, понимание речи и особенности собственной речевой продукции больного, а также зрительно-моторный праксис. Суммарный балл (в пределах от 0 до 30) признан значимым параметром, характеризующим общую степень тяжести когнитивного снижения при деменции. Другими широко используемыми в США тестами для оценки психического состояния являют­ся Mental Status Questionnaire (MSQ) (R.L.Khan etal, 1960); Information—Memory—Concentration Test (G.Blassed et al, 1968); Short, Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) (E.Pfeiffer, 1975); Dementia Rating Scale (S.Mattis, 1976).

Когнитивные профили. Краткие проверочные ме­тоды, названные выше, часто не улавливают наруше­ний, выявляемых при детальном тестировании. Для более полной и точной оценки сильных и слабых сто­рон испытуемого следует проводить подробное тести­рование с использованием более объемных заданий, предназначенных для надежного исследования отдель­ных видов деятельности. Несмотря на наличие большого количества разработанных батарей нейропсихологичес-ких тестрв, по-прежнему наиболее часто используется усовершенствованный Тест Векслера для оценки ин­теллекта взрослых (WAIS—R), который состоит из 6 вербальных и 5 невербальных субтестов. Результаты, получаемые при помоши таких тестовых батарей, пре­доставляют клинически важную информацию о влия­нии заболевания на функциональные способности и на основании этого позволяют сделать вывод о том, какие зоны мозга пострадали больше. Данные о со­хранных и нарушенных звеньях в структуре психики также полезны для определения необходимого боль­ному СДАТ ухода.

Оценка когнитивных изменений и результаты ле­чения. Нейропсихологическое обследование позволя­ет выявить объективно измеряемый основной уровень Когнитивного функционирования, относительно ко­торого можно оценивать изменения, происходящие во времени. Многие фармацевтические компании и

реабилитационные программы используют резуль­таты нейропсихологических тестов для оценки эф­фективности лечения. Важно, чтобы применялись тесты, которые: имеют широкий диапазон труднос­тей, сводят к минимуму влияние предварительной подготовленности испытуемых и являются достаточ­но чувствительными к выявлению изменений в ког­нитивной сфере. Flicker (C.Flicker, 1988) дает обзор тестов, используемых в исследованиях лекарствен­ной терапии при СДАТ, и оценивает возможности каждого из них по отношению к тем или иным пси­хометрическим параметрам. При этом отмечается, что когнитивная субшкала в Шкале оценки болезни Альцгеймера (R.C.Mohs et ai, 1990), представлен­ная в виде набора заданий для проверки изменения состояния больного во времени по семи когнитив­ным сферам и для ранжирования изменений по че­тырем другим сферам, в последнее время широко используется для оценки результатов лечения СДАТ. Не менее часто используются также оценочные шка­лы с заданиями на беглость речи, заучивание и вос­произведение вербального материала.