Хрестоматия по нейропсихологии

нейропсихологическая оценка . деменции позднего возраста

При сенильной деменции — синдроме постепенно­го и всеобъемлющего расстройства психики в пожи­лом возрасте — когнитивное снижение, затрагивающее многие функции и прогрессирующее во времени, при­водит к тяжелому расстройству способности индивида к независимому существованию, самообслуживанию и другим привычным видам повседневной деятельно­сти. Обычно это сопровождается эмоциональными, личностными и поведенческими изменениями. Демен-ция в позднем возрасте может явиться следствием более чем 70 различных медицинских факторов (R.Kmynan, 1986), но в основном она бывает связана с такими заболеваниями мозга, как болезнь Альцгеймера, муль-тиинфарктное (или другое цереброваскулярное) за­болевание, либо их сочетание. Реже в основе деменции лежат болезнь Паркинсона и другие, относительно ред­кие формы мозговой патологии, такие, как болезнь Крейцфельда—Якоба, корсаковский синдром и болезнь Пика.

Психологический журнал. 1998. № 2. Т. 19. С.27—34.

В целом, согласно данным литературы, от 3 до 4 миллионов престарелых американцев страдают деменцией; у 4—7% пожилых людей наблюдаются уме­ренные или тяжелые расстройства психики и прибли­зительно такое же количество имеет мягкие нарушения. Процент заболевших увеличивается с возрастом та­ким образом: тяжелая деменция встречается у \% лиц в возрасте от 65 до 74 лет, у 7% в возрасте от 75 до 84 лет и у 25% из тех, кому больше 85 лет (P.S.Cross, BJ.Gurland, 1986). Около 3 миллионов случаев состав­ляет сенильная деменция альцгеймеровского типа (D.A. Evans et a/., 1989). Экономическое и социальное бремя ухода за дементными больными огромно; в виде прямых и сопутствующих расходов в экономике США оно оценивается более чем в 80 миллиардов долларов в год.

Клиницисты и ученые США придерживаются в основном диагностических критериев «первичной дегенеративной деменции», содержащихся в диаг­ностическом и статистическом руководстве Амери­канской ассоциации психиатров (DSM—VI) или в руководстве для диагностики болезни Альцгеймера, разработанном общей рабочей группой при поддерж­ке общенациональной Ассоциации изучения болез­ни Альцгеймера и связанных с ней расстройств и Национального института неврологических, комму­никативных и постинсультных заболеваний (так на­зываемые критерии ADRDA—NINCDS) (G.McKhann et a/., 1984). Из этих двух диагностических систем только во вторую включено нейропсихологическое обследование когнитивных нарушений.