Хрестоматия по нейропсихологии

ных СДАТ в основном свойственно постепенное ухудшение целого ряда функций, у больных с неко­торыми другими формами деменции (напр., болезнь Гентингтона, корсаковский синдром) чаше наблю­даются отдельные расстройства при остром начале или относительной стабилизации расстройств в ходе заболевания (M.D.Kopelman, 1985; М. В. Moss et al., 1986).

В более ранних исследованиях СДАТ часто ис­пользовали тесты из таких традиционных нейро-психологических батарей, как Halstead—Reiten или Lima—Nebraska. Однако поскольку понимание ког­нитивных нарушений, возникающих при СДАТ, рас­ширилось и перед исследователями встали более сложные вопросы, традиционные тесты пришлось модифицировать для того, чтобы более корректно приспособить их к обследованию больных СДАТ с использованием последних технических достижений. Например, перечень слов в задании на запоминание и воспроизведение был приспособлен для работы с пожилыми людьми за счет замены существительных, обозначающих абстрактные понятия, на названия продуктов. Разрабатываются компьютеризированные методы предъявления стимульного материала, харак­теризующиеся более высокой степенью стандарти­зации, более высокой точностью измерения времени реакции, и позволяющие более правдоподобно ими­тировать реальные ситуации.

Ученые обнаружили, что у пациентов с СДАТ рас­стройство психики захватывает многие когнитивные системы, включая узнавание, воспроизведение, из­влечение следов долговременной памяти, а также от­дельные семантические процессы, такие, как поиск слов, понятийное мышление и способность к обоб­щению. Последующие разделы статьи посвящены описанию тестов, наиболее часто используемых ней-ропсихологами в Соединенных Штатах для оценки пяти сфер когнитивного функционирования (память и на­учение, речь, зрительно-пространственные функции, скорость психомоторики и внимание). Также приво­дятся примеры последних работ по исследованию этих сфер при СДАТ. Предполагается, что эти резюме по­служат лишь иллюстрацией, они не претендуют на всеобъемлющий обзор (для получения более подроб­ной информации см. M.D.Lezak, 1983).

когнитивные функции при СДАТ:

ПОСЛЕДНИЕ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЁСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Память и научение. При нейропсихологическом исследовании СДАТ рассматриваются современные представления, в которых подчеркивается, что память состоит из ряда различных подсистем. Например, эпи­зодическая память касается событий личного опыта, соотносимых с определенным моментом времени, тогда как семантическая память служит для извлече­ния заученной и обобщенной информации, не свя­занной с конкретным местом и временем. СДАТ, как правило, приводит к поражению обеих подсистем, каждая из которых является разновидностью повество­вательной (declarative) памяти (для информации, ко­торая может быть четко сформулирована). Другой вид памяти касается припоминания последовательности выполнения тех или иных видов действий: эта память (procedure) (L.R.Squire, 1987) часто представляется относительно сохранной у больных СДАТ. Кроме того, многочисленные исследования показали, что в то время как способность к эксплицитному (произвольному) научению и памяти у таких больных грубо нарушена,