Хрестоматия по нейропсихологии

Количество исследований, использующих ней-ропсихологические тесты для работы с больными СДАТ, значительно возросло за последние 10—15 лет. Компьютерный литературный анализ журналов Аме­риканской медицинской и психологической ассоциа­ций, проведенный одним из авторов, показал 150% рост публикаций на эту тему по сравнению с 1989 годом. В настоящей статье приводится краткий обзор целей нейропсихологического исследования СДАТ: обследование пациентов в клинике и эксперимен­тальные работы, касающиеся когнитивной сферы.

клинические задачи

нейропсихологического обследования

при СДАТ

Применение нейропсихологических тестов для обследования лиц с предполагаемой сенильной деменцией служит решению следующих общих клинических задач: первоначальному выявлению и диагностике стадии заболевания; установлению со­хранных и нарушенных звеньев когнитивного функ­ционирования; оценке когнитивных изменений в динамике течения болезни, особенно в связи с про­водимым лечением: определению степени тяжести и прогнозу дальнейшего развития дементирующе-го заболевания.

Выявление деменции и ее диагностика. В силу того, что когнитивное снижение при СДАТ имеет тенден­цию к прогрессированию, заболевание отражается на многих параметрах психики больного, что дает воз­можность отличить с помощью различных нейропси­хологических тестов со статистической значимостью и точностью пожилых людей, страдающих деменцией, от здоровых — того же возраста. Например, в одном из исследований с помощью методики воспроизведения 10 слов удалось правильно идентифицировать 98% ис­пытуемых контрольной группы и 89% больных демен­цией (D.S.Knopman, S.Ryberg, 1989), а в другом — на

основании методики запоминания и узнавания вер­бального материала — выделить свыше 90% испытуе­мых с деменцией (D.P.Salmon et a!., 1989).

Психометрические методы, однако, редко оказы­ваются столь же эффективными в клинической прак­тике, где типы и основные показатели заболевания могут широко варьироваться. В практической деятель­ности нейропсихологи обычно используют множество тестов, для того чтобы повысить диагностическую чув­ствительность и меру определенности своих окон­чательных оценок. Для краткой предварительной проверки они стремятся обнаружить признаки ухуд­шения соответствующих видов деятельности, предла­гая испытуемому одну или несколько задач, требующих взаимодействия ряда когнитивных функций (напр., Trailmaking Test), и/или используют ряд простых зада­ний, в которых любая ошибка может с большой долей вероятности свидетельствовать о патологии. Хотя та­ким образом можно получить некоторую информацию о состоянии всех когнитивных процессов, каждый из них нередко оценивается слишком поверхностно. В та­ком случае затруднены возможности оценки их сохран­ности, и только общий итог, охватывающий все сферы, считается надежным.