Хрестоматия по нейропсихологии

1 Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н.Н Яхно, И.В,Дамулина. М.: Изд-во ММА им. И.М.Сеченова, 1995. С.61-68.

больных с делирием... либо при специфических мнести-ческих расстройствах, таких как корсаковскии синд­ром либо преходящая глобальная амнезия» (Н.В.Верещагин и др., 1989, с.98).

Во-первых, следует отметить, что в текстах обо­их определений вполне справедливо используются как синонимы два термина: деменция и слабоумие (слабость ума). Закономерно, что нарушения мышле­ния (интеллекта) являются центральными для опре­деления и критериев диагностики деменции. Однако обнаруживается, что и понятие интеллекта (мышле­ния) трактуется по-разному в неврологии и психиат­рии. Если для невролога мышление есть «способность рассуждать и объяснять, оценить смысл ситуации» (Н.В.Верещагин и др., 1989, с.98), и это определение близко к пониманию мышления в нейропсихоло­гии (А.Р.Лурия, 1969, с.448), то в психиатрии, как в отечественной, так и в американской, преобладает расширительное понимание интеллекта как «сово­купности всех сторон познавательной деятельнос­ти», включая восприятие, память, мышление, речь, внимание и др. (А.А.Портнов, Д.Д.Федотов, 1971, с.88) или как «общую компетентность», «функции личности в целом», выходящие за рамки когнитив­ных способностей (D.Wechsler, 1981, р.8).

Следствием такого расширительного понимания интеллекта при определении деменции является рав­нозначность и рядоположенность нарушений воспри­ятия, памяти, речи, мышления, праксиса и других когнитивных дефектов при постановке диагноза де­менции. Сказанное в полной мере справедливо для широко известных и распространенных в отечествен­ной и зарубежной клинической практике критериев деменции по DSM II1-R:

A.Выраженные нарушения кратковременной и долговременной памяти.

B.По крайней мере одно из следующих:

81.Нарушение абстрактного мышления (нахождения сходства или различий, определения слов и понятий и т.д.).

82. Нарушение логических умозаключений и планирования при решений межличностных, семейных и профессиональных проблем
83. Афазия, апраксия, агнозия или пространственно-конструктивные нарушения.
84. Изменения личности с акцентуацией преморбидных черт.

C.Нарушения, перечисленные в пунктах А и В, существенно нарушают профессиональную или обычную социальную активность, а также взаимоотношения с окружающими.

D.Не связано с нарушениями сознания (делирием).

E.Органический фактор в этиологии нарушений

В 1994 году вышел новый том диагностического