|
Изложенные результаты и их интерпретация оставляют открытыми для дальнейшего изучения целый ряд вопросов, важных для понимания мозговых механизмов старения как в теоретическом, так и в практическом аспектах Прежде всего не представляется перспективным и адекватным взгляд на проблему старения (особенно нормального) с позиции выявления только редукции психических функций, с позиций утрат и потерь. В этом плане глобальное рассмотрение таких сложных и разноуровневых по своей структуре функций, как например память и мышление, не позволяет выявить сохранные и дефи-цитарные составляющие. Кроме того, как правило, каждый из когнитивных психических процессов рассматривается вне связи с другими, что делает общую картину достаточно фрагментарной, особенно с учетом разнообразия методического оснащения методологически разнородных подходов. И наконец, вследствие только что сказанного утрачивается возможность решения одной из главных задач в нсиро-психологическом подходе: дифференцированный анализ состояния морфо-функциональных зон мозга, обеспечивающих либо сохранные, либо измененные компоненты психической деятельности. В решении этих и других вопросов единственно продуктивным представляется исследование проблемы «мозг и психика при старении» с помощью синдромного метода А.РЛурия, где все когнитивные процессы рассматриваются в сочетании, комплексно, как многозвеньевые и многоуровневые функциональные системы, находящиеся во взаимосвязи и объединенные общими звеньями (факторами), обеспечиваемыми работой специфических мозговых зон Из этого следует, что даже при диффузной мозговой патологии ни одна психическая функция не нарушается полностью (или равномерно по всем составляющим) и именно при распространенных процессах в мозге, затрагивающих его «широкую зону», правомерно ожидать сочетанных изменении или расстройств в различных слагаемых мнестико интеллектуальной сферы Именно на этом методологическом основании в течение последних 10 лет проводятся исследования по проблемам старения психологами и клиницистами в Научном Центре психического здоровья РАМН В подходе к изучению мозговых механизмов психических функции в позднем возрасте оказалось продуктивным применение концепции А Р Лурия о трех бчоках мозга Эта концепция рассматривает психические процессы в связи с интегративнои работой трех крупных морфо-функииональных структур, каждая из которых вносит свои специфический вклад в обеспечение энергетических и неиродинамических параметров психической активности (1-й бчок), актуализации операционального состава психической деятельности (2-й блок) и ее произвольной регуляции (3-й блок) Представляется важным отметить, что несмотря на диффузные изменения ткани мозга в позднем возрасте в норме и при различных нозологических формах патологического старения степень дефицигарности функционирования каждого из названных бчоков проявпястся неравномерно и достаточно специфично — 912 —
|