Хрестоматия по нейропсихологии

Нормальное физиологическое старение характе­ризуется на всех этапах позднего возраста прежде всего изменениями в работе первого блока мозга в виде смешения баланса неиродинамических пара­метров психической активности в сторону преобла­дания тормозных процессов В связи с этим возникают такие характерные феномены, как общая замедлен­ность и латентность на начальных этапах выполне­ния разпичных действий, изменение мнестическои функции по типу повышенной тормозимости сле­дов в условиях интерференции сужение объема пси­хической активности при выполнении действии, требующих одновременного удержания в памяти и выполнения различных программ (особенно во внут­реннем плане) При этом произвольная ауторегуляция деятельности остается сохранной, что обеспечивает возможность изменения стратегии последней, на­правленных на прсодопение дефицитарности

Сохранность актуализации ранее закрепленных в индивидуальном опыте форм активности («поле операций», по А Н Леонтьеву), связанной с работой второго блока мозга, создает благоприятные пред­посылки Д1я успешной реализации сложившихся стереотипов деятельности Следует отметить, однако, что на этом фоне и при нормальном старении до­статочно рано формируются трудности в переработ­ке пространственных характеристик информации в различных модальностях

Изучение нарушении психических функции при деменциях позднего возраста атрофическои (болезнь Альцгеимера, сенильная деменция) и сосудистой этио­логии показало, что характерные для нормы изменения усугубтяются, приобретая собственно патологический характер Кроме того, уже на стадии умеренной выраженности клинических проявлений деменции свою де-фииитарность обнаруживают не только первый но и два других блока мозга Вместе с тем в зависимости от клинической формы деменции степень включенности в патологический процесс каждого из блоков мозга различна, что позволяет говорить о специфичности синдромов нарушении высших психических функции в их нозологической отнесенности Так, для болезни Альигеймера характерно наличие нсиропсихологичсс-ких симптомов, связанных с дисфункцией глубинных субкортикальных структур и задних отделов полуша­рий мозга при относительной" сохранности лобных долей

В противоположность этому в случае сеничьной деменции наиболее выражены нарушения идущие от лобных долей мозга в сочетании с субкорти-кальными расстройствами Сос>дистые деменции характеризуются массивно представленными субкортикальными симптомами при наличии фраг­ментарных симптомов от кортикальных структур различной локализации