|
В настоящее время в ряде исследовании ставится задача построения типологии деменции и опреде-ления комплекса неиропсихологичсских составпяю-щих, необходимых и достаточных для постановки диагноза «дсмениия» Цикл работ, лежащих в основе данной публикации, позволяет выделить искомые составляющие в их иерархии нарушение энергетических компонентов психической активности дефицит в переработке пространственных характеристик информации в различных модальностях и на различных уровнях, нарушение произвольного контроля и программирования действии и деятельности в целом В качестве одного из значимых результатов обобщаемого здесь цикла исследовании в отношении нормального старения представляется важным отметить, что так называемый возраст инволюции вовсе не характеризуется линейным нарастанием отмеченных выше изменении психической активности Изучение групп психически и соматически здоровых лиц в возрастном диапазоне от 50 до 85 лет показывает, что наибольшая степень выраженности симптомов, связанных с нарушением неиродинамики характерна для начального этапа старения и сопоставима по своим показателям только с самой старшей (после 80 лет) возрастной группой В интервале от 65 до 75 лет наблюдается не только стабилизация состояния высших психических функций, но и по ряду параметров, в частности функции памяти, лица этого возраста приближаются к уровню достижении прединволюционного периода Из этого следует, что начало возраста старения представляет собой своеобразный кризис развития, обусловленный, без сомнения, целым рядом причин нервно-психического, эндо крин но-обменного, психо -социального уровней и сопровождающийся комплексом аффективных реакции, связанных с переживанием актуальной дефииитарности Последующая динамика этих изменении в негативном или позитивном направлении зависит от способов преодоления данного кризиса, формирования «совладеющего поведения», встраивания компенсаторных механизмов и устранения факторов риска, к которым относятся хронические соматические и неврологические расстройства, резкая смена стереотипов бытия и иные психогении Исследование выявило некоторые основные формы компенсации возрастной дефицитарности, в большей степени представленные у психически здоровых лиц, но наблюдаемые в развернутом виде и на определенных стадиях патологического старения К ним относятся активное использование наглядных опор при выполнении трудных заданий, перевод действия во внешний план с поэтапным дозированным выполнением (квантификацией) программы, установка на точность запоминания и припоминания за счет удлинения фазы заучивания, изменение стратегии выполнения задании в виде перевода операций в действия с постановкой промежуточных целей, т е смена стратегии симультанного целостного решения задач на сукцессивную, нередко с направленным включением речевой регуляции В целом, учитывая разнообразие способов преодоления дефи-цитарности в реализации высших психических функции при нормальном старении можно сказать, что оно представляет собой этап индивидуального развития требующий смены стратегии, произвольного выбора и использования достаточно новых форм опосредствования психической деятельности Если рассматривать онтогенез как появление в психике и поведении нового, отсутствовавшего на предшествующих этапах развития, то представляется возможным говорить о позднем возрасте как о стадии онтогенеза Это соответствует современному взгляду на возраст инволюции не только в связи с дефици-тарностью, но и в позитивном аспекте формирования способов сохранения себя как индивида и личности в общем континууме собственного жизненного пространства — 914 —
|