Хрестоматия по нейропсихологии

Представляет интерес изучение вопроса о том, в какой мере представления о неодинаковой моз­говой организации психических функций у детей и взрослых могут быть отнесены и к перцептивным процессам. Мы попытались обсудить это на основе нейропсихологичсского анализа зрительно-перцеп­тивных функций у детей с локальной патологией головного мозга.

Первые исследования в области патологии оп­тического восприятия при очаговых поражениях мозга в детском возрасте показали, что характер зри­тельных дефектов у детей зависит от стороны по­ражения мозга к, в целом, оказывается сходным с соответствующими нарушениями у взрослых боль­ных. Это прежде всего относится к таким расстрой­ствам зрительного гнозиса и оптико-конструктивной деятельности, которые характерны для поражений правого полушария мозга (М.Э.Порк, Э.Г.Симерниц-кая, 1974).

Наша задача состояла в более детальном иссле­довании этих нарушений- Применялись стандартные нейропсихологические методы, подробное описание которых дано А.Р.Лурия (1969). Остановимся на анализе нарушений зрительного предметного вос­приятия и оптико-конструктивных функций. Резуль­таты исследования этих двух различно зрительно афферентированных видов деятельности будут пред­ставлены раздельно. При предварительной апроба-

1 Проблемы медицинской психологии / Под ред А.Н.Леонтьеза, Е.Д Хомской, Е.Ю.Артемьевой. М,: Изд-во Моск. ун-та, 1980. С. 17—87.

ции применяемых нами методик на группе здоро­вых детей была установлена доступность всех пред­лагаемых заданий.

С целью количественного определения выражен­ности зрительных гностических нарушений степень выраженности дефектов оптического предметного восприятия оценивалась в баллах от I до 5, в за­висимости от того, насколько успешно больной ре­бенок справлялся с узнаванием изображений разной степени сложности (реалистические, перечеркнутые, наложенные друг на друга фигуры и сюжетные кар­тины). При исследовании оптико-конструктивной деятельности использовались пробы на выполнение различных видов рисунка (самостоятельный рисунок, копирование с образца, дорисовывание начатого изображения). Оценка степени выраженности нару­шений рисунка проводилась также по 5-ти-балль-ной системе, в зависимости от степени сохранности копируемого или воспроизводимого по памяти структурного образа объекта.

Были проанализированы результаты нейропси-хологического исследования зрительного восприятия и о пти ко-конструктивной деятельности у 192 боль­ных в возрасте от 5 до 16 лет с различными очаговы­ми поражениями мозга. У 79 детей патологический процесс локализовался в левом полушарии; у 62 — в правом полушарии мозга; у 39 — были диагностиро­ваны поражения стволово-диэнцефальных структур мозга (опухоли III желудочка, хиазмально-селляр-ной области и др.) и у 12 — имело место субтенто-риальное расположение очага (опухоли мозжечка и IV желудочка).