|
Анализ зависимости нарушений рисунка от внут-риполушарной локализации очага показал, что в возрасте 5—7 лет поражения теменно-затылочных и лобно-височных систем левого полушария сопровождаются примерно равными по частоте и выраженности дефектами зрительно-конструктивной деятельности. На последующих возрастных этапах значение задних отделов левого полушария в организации этого вида деятельности увеличивается, в то время как роль передних отделов — снижается. За счет действия этих двух разнонаправленных тенденций в старшей возрастной группе детей отчетливо выступает ведущая роль теменно-затылочных зон левого полушария в организации оптико-конструктивных функций. При правополушарной локализации очага наиболее грубые нарушения рисунка обнаруживают дети 5— 7 лет, но с возрастом происходит некоторое снижение выраженности этих дефектов при поражении как задних, так и передних отделов правого полушария, однако преимущественное значение теменно-затылочных зон в обеспечении зрительно-конструктивной деятельности сохраняется на всех возрастных этапах и в старшей возрастной группе становится особенно отчетливым. Так же как и расстройства предметного гнози-са, нарушения рисунка в детском возрасте могут наблюдаться при поражениях не только кортикальных, но и глубинно расположенных структур мозга. Нередко эти нарушения носили характер полного распада зрительно-конструктивной деятельности, невозможности выполнения даже простейших рисунков ни по инструкции, ни по образцу. Изображение предмета часто заменялось беспорядочным наслоением линий. Типичными были совмещения и искажения отдельных деталей в рисунки, неправильная их пространственная ориентация (рис. 3). Такого рода дефекты у многих детей сочетались с нарушениями зрительно-моторных координации, атаксией взора, искаженным восприятием размеров и пропорций объектов. Рис. 3. Срисовывание домика у больного Лок., 8 лет, краниофарингеома Показатели частоты и степени выраженности нарушений зрительно-конструктивных функций при поражении стволово-диэнцефальных структур оказались максимальными у детей 5—7 лет. По мере перехода к более старшему возрасту нарушения рисунка встречались реже и выступали в менее грубой форме (рис. 2, В), свидетельствуя о том, что с возрастом роль этих структур в организации зрительно-конструктивных функций снижается. Итак, мозговая организация высших зрительных функдий не остается неизменной в процессе онтогенеза, на каждом возрастном этапе она имеет свои специфические особенности. С возрастом частота и выраженность нарушений этих функций при поражениях левого полушария увеличиваются, а при поражениях правого полушария наоборот, снижаются. — 887 —
|