Хрестоматия по нейропсихологии

Изменение мозговой организации процессов оп­тического предметного гнозиса в онтогенезе обуслов­лено, по-видимому, изменением их психологического строения; с возрастом в структуру перцептивного акта, кроме непосредственных, чисто образных компо­нентов, все в большей степени включаются катего­ризация и вербальный анализ чувственного опыта (Дж.Брунер, 1977; ЛЛ.Венгер, 1969).

При сопоставлении частоты и степени выражен­ности нарушений предметного гнозиса у детей раз­ных возрастных групп обнаружилось, что В процессе

80

онтогенеза изменяется не только межполушарная, но и внутриполушарная организация зрительного восприятия. У детей 5—7 лет при локализации пато­логического процесса в задних и в передних отделах левого полушария не наблюдается существенных раз­личий в выраженности зрительных дефектов. Но с возрастом происходит четкое увеличение частоты и степени выраженности оптических нарушений при поражении теменно-затылочных отделов левого полушария, в то время как при поражении лобно-височных зон изменения этих показателей являются незначительными. У детей с правополушарной Ло­кализацией очага наблюдается иная закономерность. уже в дошкольном возрасте расстройства предмет­ного гнозиса особенно отчетливы при поражениях задних отделов правого полушария, хотя и пораже­ния лобно-височных областей в 5—7 лет приводят к грубым нарушениям зрительного восприятия. С воз­растом доминирование теменно-затылочных зон пра­вого, также как и левого полушария, становится еще более очевидным

В отличие от взрослых больных, нарушения зри­тельного гнозиса у детей нередко возникают дри поражениях не только кортикальных, но и стволово-диэнцефальных структур мозга. У многих больных этой группы обнаруживаются грубейшие зрительные дефек­ты по типу фрагментарности восприятия предметных изображений, нарушений симультанного гнозиса и недостаточности наглядного контроля. Все эти нару­шения выступают на фоне сохранности речевых и оп-тико-мнестичееких функций- Характер гностических нарушений при поражениях ствол оро-диэнцефальных структур у детей напоминает картину зрительных рас­стройств при поражениях правого полушария. Анализ показателей частоты и выраженности этих расстройств при поражениях стволово-диэнцефальных структур мозга у детей разных возрастных групп показал, что наиболее грубые дефекты зрительного гнозиса имели место у 5—7-летних детей; в более старших возрастных группах наблюдалось снижение этих показателей, и в 14—16 лет поражения этих структур вызывали лишь очень незначительные нарушения предметного восприятия (рис. 1, В).