|
Разумеется, наши экспсримснтачьные данные и гипотеза о природе и механизмах нарушения называния требуют дальнейшего исследования и теоретического осмышления Т.В.Ахутинл к вопросу о механизмах динамической афазии и аграмматизма при эфферентной моторной афазии1 Вопрос о неиропсихологических механизмах афа-зических нарушений является основным в теории и практике афазий От его решения зависит как понимание сущности афазии и их классификация, так и разработка адекватных методов восстановления речи у больных с афазией Правильное понимание механизмов афазии невозможно без понимания общих принципов строения и деятельности высших психических функций Эти ос-новопотагающие для построения научной теории афазии принципы были развиты сравнительно недавно — несколько десятилетий назад Мы имеем в виду принципы системного строения психических функций и их динамической системной локализации, которые применитечьно к речевым процессам и их нарушениям были детально разработаны Л С Выготским, а затем А Р Л>рия Применение этих принципов позволило А Р Дурня создать методику нейропсихологического анализа высших психических функций и на основе этого анализа подойти к пониманию механизмов афазии и произвести научную классификацию форм афазии (АР Дурня. 1947, 1969), В настоящее время перед исследователями стоит задача дальнейшей детальной разработки вопроса о механизмах афазий проверка и уточнение отдельных положений, доказательство гипотез В частности такого дополнительного рассмотрения требует вопрос о механизмах динамической и эфферентной моторной афазии и их соотношении Механизмы этих афазий имеют общие черты, и потому в разделении названных афазии имеются колебания то подчеркивается близость механизмов обеих афазий — и тогда динамическую афазию определяют как ослабленный вариант эфферентной моторной афазии, то выделяют различие в их механизмах — и тогда считают обе формы самостоятельными Остановимся подробнее на существующей в литературе точке зрения на механизмы вышеназванных форм афазии Как указывает А Р Лурия, эфферентная моторная афазия возникает при поражении нижних отдечов премоторнои зоны левого (доминантного) полушария, включая классическую зону Брока Она характеризуется расстройством преимущественно экспрессивной стороны речи у больного в результате нарушения кинетической организации речевой моторики распадаются прочно автоматизированные в норме серии плавно сменяющих друг друга эфферентных команд которые составляют артикулярную (кинетическую) схему слова Наряду с нарушением речевой моторики у больных с эфферентной моторной афазией нередко — 565 —
|