Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

7 этап. Фиксация позитивных, адаптирующих когнитивно-поведенческих стереотипов

Лишение больного привычных патологических стереотипов, осуществляемое на предыдущем этапе, создает внутрипсихологи-ческий «вакуум», исчезновение устоявшейся системы мировос­приятия может восприниматься как кризис. Поэтому вместо деза­даптирующих концепций и моделей поведения фиксируют их альтернативные, позитивные варианты, повышающие адаптацион­ный потенциал личности и устраняющие основы для новых пси­хологических кризисов. Эта важная задача осуществляется с по­мощью применения индивидуального набора методов консолиди­рующего этапа ФПРЛ.

8 этап. Обучение пациентов психической саморегуляции

Освобождение пациента от помощи и опеки со стороны пси­хотерапевта или других лиц является следующей важной целью ФПРЛ. Данное направление позволяет достичь необходимого уровня психологической грамотности для успешной социальной адаптации. Обучение пациентов психической саморегуляции проводится с помощью соответствующих методов на завершаю­щем этапе. Эти методы нацелены на своевременное применение как в специальных благоприятных условиях, при изоляции от внешних помех, так и в ситуациях непосредственного общения, незаметно для окружающих, тогда когда они особенно нужны.

9 этап. Последовательная тренировка адаптивных навыков в условиях визуализации проблемных ситуаций, ролевого тренинга и в реальных психотравмирующих условиях

На этом этапе ставится задача подготовить пациента к реаль­ной жизни. Временное отстранение от проблемных ситуаций, тем более полное, например, при лечении в стационаре, само по себе облегчает состояние пограничных больных. Вдалеке от психо­травм легко «быть здоровым». На определенном этапе лечения при отсутствии контакта с негативными стимулами пациенты час­то перестают предъявлять жалобы на свое самочувствие, однако «правда жизни» может легко лишить их душевного равновесия.

Для профилактики рецидивов при завершении методов кон­солидирующего и заключительного этапов ФПРЛ проводится постепенная подготовка пациента к встрече с острыми пробле­мами, последовательная тренировка адаптивных навыков. Перво­начально это проводится в условиях визуализации проблемных ситуаций, затем ролевого тренинга и после закрепления навыков на этих этапах - в реальных психотравмирующих условиях.

10 этап. Коррекция сензитивности (повышение психофизиологической толерантности и стрессоустоичивости)

Подготовка к трудностям жизни при ФПРЛ затрагивает не только специфические проблемы пациента и его «локальную» уяз­вимость, но и предполагает всестороннее повышение сопротивляе­мости к негативным психологическим факторам вообще. С этой целью на завершающем этапе проводится тренинг психофизиоло­гической толерантности и стрессоустоичивости (коррекция сен­зитивности).