Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Для активации настроенности пациента на радикальные пе­ремены и патогенетическую помощь обретение психического равновесия и здоровья связывают именно с коррекцией его ког­нитивного типа как с единственно возможным вариантом.

При аддиктивных расстройствах используется также прием «иатрогенизации-ннохондризации» больного, основной сутью ко­торого является преувеличение тяжести обнаруженных наруше­ний и последствий заболевания, утяжеление прогноза на будущее.

Кроме этого, при данной патологии добиваются осознания пациентом истинного места аномального удовольствия среди других источников удовольствий (как физиологических, так пси­хологических и духовных) и реальной ценности этой потребно­сти по сравнению с другими интересами и видами деятельности, что стимулирует потребность изменяться. Для иллюстрации здесь используют составленные на предыдущем этапе шкалу удоволь­ствий (как правило, степень удовольствия, связанного с интокси­кацией ниже, чем удовольствие от других источников) и шкалу жизненных ценностей (обычно ценность пристрастия ниже, чем другие, социально одобряемые ценности).

Так, например, при алкоголизме проводят сравнительное изучение ценности психотропных эффектов водки и ценности психологических эффектов от общения с близкими людьми, ус­пехов в делах, осознания себя полноценным человеком или, на­конец, от интимных отношений. Предлагаются альтернативные диады: «Бутылка или здоровье?», «Бутылка или работа?», «Бу­тылка и мерзкая деградация, нищета, презренное существование, пьяная смерть или трезвость и чистота, приобретения, истинные радости, достойная жизнь?» и т. п.

Помимо этого предлагается сделать выбор по поводу сле­дующего предложения: «Согласились бы вы на такую процедуру: Вам ежедневно, по нескольку раз в день будут вводить в мозг че­рез специальную канюлю химическое средство, которое повышает настроение, но никаких вредных последствий от этого не будет или, если они и будут, то не скоро?» Как правило, пациенты не со­глашаются на это, наличие согласия - прогностически неблаго­приятный признак, свидетельствующий о низкой ценности ясного сознания, низкой мотивации сохранения чистоты внутренней сре­ды и настроенности на любое, в т. ч. искусственное, достижение эмоционально-позитивных состояний.

Отказавшимся от этого предложения говорят о том, что они это делали сами, только вводили себе психоактивные химические средства другим путем, и они все равно попадали в мозг, причем использованные средства имели очевидные, доказанные и уже проявившиеся побочные, разрушающие здоровье эффекты. Не принимая способ лабораторного внутримозгового введения пси­хоактивных веществ, пациент получает дополнительный стимул к отказу от употребления их естественным образом.