Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Рис. 6. Когнитивно-векторная схема регуляции психологических реакций

Помимо этого на данном этапе используются когнитивно-сенсорные манипуляции и тематические ролевые тренинги,

ориентированные здесь на индивидуальные, специфические про­блемы пациента, включающие также отработку навыка когни­тивно-векторной регуляции. Их при необходимости подкрепляют любыми другими методами психической саморегуляции.

Седьмой этап

На этом этапе проводится проверка результатов лечения в реальных психотравмирующих условиях с соблюдением принци­па постепенности и предварительной подготовленности. Реаль­ный контакт с негативными факторами осуществляется по иерар­хической схеме - от минимального «объема» взаимодействия до максимального. Перед этим и параллельно развитию ситуации пациент выполняет освоенные ранее упражнения.

Методика повышения психологической толерантности и стрессоустойчивости проводится в виде психотерапевтического марафона или отдельных сеансов, индивидуально, в группе или с вовлечением семьи. Продолжительность сеансов не лимитирует­ся, их должно быть столько, сколько нужно, среднее количество колеблется в пределах от 7 до 10.

Динамическое наблюдение, поддерживающие сеансы и кор­рекция состояния с учетом индивидуальной необходимости по­вышают степень устойчивости достигнутых результатов.

Глава 24

ЭМПАТИЧЕСКИЙ «ЗЕРКАЛЬНЫЙ» ДИАЛОГ

Метод направлен на достижение сразу нескольких целей: развитие эмпатии по отношению к окружающим, углубление са­моанализа и самопонимания, стимуляцию мотивации преодоле­ния отрицательных психологических качеств, контроль хода ле­чения. Необходимо участие одного или нескольких партнеров, которыми могут быть родственники, другие пациенты или коте-рапевты, персонал.

Проводятся тематически и индивидуально ориентированные сеансы. Участники тренинга поочередно зеркально «читают» мысли, чувства, желания и ощущения каждого, высказываясь от его имени и стараясь определить их возможно более точно и пол­но. Для этого используются предварительные знания об «объекте исследования» и наблюдения за его внешними сигналами-харак­теристиками (пантомимикой, дыханием, цветом кожных покро­вов, выражением глаз и др.).

Эмпатический «зеркальный» диалог проводится с моделиро­ванием, разыгрыванием различных проблемных ситуаций и тем и чередуется с другими методами ФПРЛ, которые обеспечивают положительную личностную динамику, отражаемую и закрепляе­мую при каждом очередном «отзеркаливании». Важным является прочтение состояния больного психотерапевтом, во время которо­го проводится скрытая или явная позитивная суггестия.