Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Может применяться также и другой, несколько более слож­ный вариант повышения неспецифической психологической то­лерантности и стрессоустойчивое™, включающий в себя сле­дующие психологические операции:

1. Осознание и/или визуализация шкалы жизненных цен­ностей с представлением на вершине этой шкалы ценности пси­хологической гармонии с пониманием всесторонней выгодности такого типа личностной организации.

2. Осознание и/или визуализация минимального достаточного объема жизненных благ. В соответствии с обсужденными ранее (п. 1) позициями пациент вновь выделяет и принимает минимум («позитивно-ценностный минимум миниморум»), который был бы достаточным для сохранения субъективного состояния психологи­ческого комфорта, «даже если бы весь остальной мир рухнул».

3. Позитивная интерпретация психотравмирующего фак­тора и позитивное прогнозирование.

4. «Девальвация стресса» - понижение до максимально воз­можного уровня ценности негативного воздействия, осознание и/или визуализация этого.

5. Параллельное проведение упражнений седативного ха­рактера (того или иного варианта психической саморегуляции) и психосенсорных манипуляций с ослаблением параметров представ­ляемых образов.

В завершение 5 этапа проводятся тематические ролевые тре­нинги («Тренинги утрат»), в процессе которых разыгрываются различные ситуации, обладающие психотравмирующим потен­циалом, позволяющие пациенту приближенно к жизни реализо­вать отработанные ранее модели адаптивного поведения. Темати­ка этих тренингов соответствует приведенному выше списку стрессогенных ситуаций. Каждый вид утраты «взвешивается» в соответствии со шкалой утрат.

Шестой этап

На шестом этапе у пациента развивают специфическую психологическую толерантность по отношению к индивиду­альному, характерному для данной личности спектру психотрав-мирующих ситуаций. При этом используются когнитивные воз­действия и самовоздействия, среди которых ведущее значение имеет когнитивно-векторный способ. Он реализуется путем осу­ществления мыслительных операций по когнитивно-векторной схеме, отраженной на рис. 6.

В качестве триггера позитивной модели поведения может быть выбран любой значимый стимул, настраивающий пациента на адаптивное реагирование, - какой-либо образ, слово или фра­за, варианты мимики и жестов и т. п. Важной является предвари­тельная проработка проблемных тем пациента по векторной схе­ме с коррекцией негативных тенденций и составлением аутосуггестивных текстов, представляющих собой алгоритмы когнитив­ной регуляции поведения.