|
Интегративным выражением этих концептуальных построений была ядерная дезадаптивная концепция: 7. «Никому нельзя доверять до конца, и себе нельзя доверять». Патогенетическое соотношение симптомов и особенностей личности было представлено следующим образом. 1. Неадекватные, дезадаптирующие концепции касающиеся психологии человека, психического здоровья, межличностных отношений. 2. Мнительность, тревожность, неуверенность в себе, чувство собственной уязвимости, глобальная боязнь и жизни и смерти. 3. Ложная идентификация себя - хозяина квартиры - с бывшей хозяйкой на фоне функционального ослабления ЦНС из-за последствий алкогольной интоксикации. 5. Мысли о возможности покончить с собой. 6. Актуализация дезадаптивных концепций. 7. Усиление неуверенности в своих способностях контролировать собственное поведение. 8. Узконаправленные, ситуационно и тематически определенные тревожность, страх, панические состояния. 9. Фиксация отклонений, формирование навязчивости на фоне характерологической инертности. 10. Возврат к уровню 1, формирование «замкнутого круга». С пациентом был проведен ряд когнитивно-ориентированных дискуссий, в процессе которых демонстрировалась полная безосновательность его страхов и были объяснены механизмы формирования заболевания с учетом описанной выше патогенетической иерархии симптомов и особенностей личности. Было отмечено отсутствие у него наследственной отягощенное™ и признаков органического поражения ЦНС как факторов, благоприятных для быстрого избавления от заболевания. Указывалось на роль концептуально ориентированного мышления, самосознания, самовнушения и санкционирования деятельности как основы нормальных и психогенно измененных эмоций. Основной объем когнитивных воздействий направлялся на коррекцию дезадаптирующих концепций. Были сформулированы альтернативные концепции, включая ядерную, которые больной достаточно быстро принял: 1. «Дурной пример относителен. Поведение, жизнь и смерть других людей влияют на нас в ограниченных пределах - лишь в той степени, в которой мы этого хотим, настолько, насколько мы это разрешаем. Человек не песок и не глина, чтобы на нем слепо, напрямую отпечатывались следы других людей. Мы можем, что-то запомнить, но для того чтобы копировать это, повторять глупости других людей необходимо наше собственное разрешение самому себе. Таким образом, мы сильнее других». 2. «Потерять контроль над собой невозможно. Всегда остается внутренний контролер, внутренние саморазрешения, санкции, программирование поведения. Даже при самых тяжелых психозах, даже при галлюцинаторно-бредовых состояниях, даже при слабоумии человек сохраняет контроль над собой. В каждом случае есть внутренние саморазрешения, санкции, программирование поведения. Сойти с ума - это значит принять для себя другую точку отсчета, другие программы и другие критерии оценки своего поведения. Поэтому нет смысла бояться потери самоконтроля, его потерять невозможно, пока человек жив. — 154 —
|