Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

- опережающий характер психической саморегуляции на ос­нове прогноза развития событий и отношений - подготовка себя к сложным ситуациям, заблаговременное самовнушение жела­тельного состояния;

- синхронные психологические самовоздействия параллель­но развитию ситуации.

Одним из примеров применения МАС-метода может слу­жить опыт лечения пациента А., 32 лет, с тревожно-фобическим расстройством: лиссофобией, суицидофобией (дезадаптивно-ин-тегрированный гиперактуализирующий, малодифференцирован-ный антагонистический, негативно-интерпретирующий когни-тип). Среди характерологических особенностей пациента выде­лялись: склонность к сомнениям и колебаниям, черты тревожной мнительности, застенчивости, педантизма.

Состояние резко ухудшилось в последние два месяца, вскоре после того, как узнал, что бывшая хозяйка купленной им кварти­ры покончила с собой - выбросилась с балкона. Наутро после алкогольного эксцесса, на фоне типичных соматопсихических последствий алкогольной интоксикации пациент вдруг по-новому осознал историю приобретенной квартиры. Появились опасения: не может ли и он покончить с собой аналогичным образом. По­дошел к балкону - возникло сильное чувство страха, сердцебие­ние, потливость, тремор конечностей. В панике быстро собрался и убежал на работу.

Мысль о возможности самоубийства стала преследовать его, приобрела навязчивый характер, состояние обострялось к вечеру, когда необходимо было после работы идти домой. Снизилось на­строение, стал раздражительным, понимал всю абсурдность сво­его страха, пытался бороться с ним, но безуспешно, периодиче­ски думал, что уж лучше действительно покончить с собой, чем так мучиться. Переехал жить к родственникам.

При обсуждении ряда тем, касающихся межличностных от­ношений, психологии поведения, психической саморегуляции и психического здоровья, высказал ряд мыслей, в основе которых были идентифицированы следующие дезадаптивные концепции:

1. «Дурной пример заразителен».

2. «Потерять контроль над собой - значит сойти с ума».

3. «Сумасшедшие могут покончить с собой».

4. «Сумасшествие само по себе - смерть, психическая смерть».

5. «Чувство страха, сомнения и тревожность - это и есть при­знаки потери контроля над собой, это и есть признаки начала су­масшествия, предвестники физической или психической смерти».

6. «Психика человека способна выкинуть любую штуку, ра­зум держится на волоске, значит, и моя психика способна выки­нуть любую штуку и мой разум держится на волоске. Сойти с ума - пара пустяков».