Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

На этой основе происходит селекция первичных эмоциональ­но-поведенческих тенденций и формирование вторичной тенден­ции (как вариант - тенденций), имеющей узкую направленность, которая перерастает в ведущую мотивацию, доминирующую по­требность (селекция первичных эмоционально-поведенческих тенденций, формирование ведущей мотивации).

За этим следует развертывание специализированного, про­блемно-ориентированного, ситуационно-центрированного (пред-ситуационного и ситуационного) мышления с прогнозированием и программированием поведения (проблемно-ориентированное мышление, актуализация когнитивно-поведенческих стерео­типов, сличение опыта и реальности, прогнозирование и про­граммирование поведения). По своему уровню ориентирован­ное на актуальные проблемы, ситуационно-центрированное мышление может быть различным: осознаваемым, неосознавае­мым, вербально-логическим, аналогово-образным с участием сенсорных систем или двигательно-праксическим, а также - аде­кватным или неадекватным, сверхценным или бредовым.

Данный процесс представляет собой концептуально зависи­мую интерпретацию воспринимаемых явлений, несущую в себе особенности субъективного отношения, концептов, личностных смыслов и т. п. Сознательное и бессознательное «Я» при этом одновременно соотносят опыт и особенности происходящего, разрабатывают прогнозы и стратегии достижения желаемой цели.

Такое интеллектуальное опосредование внешних или внут­ренних воздействий (Д. Фурст, 1957) в когнитивной психотера­пии отражают формулой А - В - С, где А - внешнее воздейст­вие или внутренний стимул, В - интерпретация этого воздейст­вия, С - реакция на воздействие, зависящая от В, своеобразного когнитивного фильтра (А. Бек, 2002, 2003; А. Эллис, 2002).

При этом применительно к возникающим ситуациям актуа­лизируются архивированные варианты каузальной атрибуции, личностные конструкты, эмоционально-поведенческие и когни­тивно-поведенческие стереотипы. При необходимости и при на­личии у данной личности должных адаптивно-пластичных ка­честв они могут быть подвергнуты коррекции, а при отсутствии подобных качеств - применяются шаблонно, несмотря на изме­нение условий (стереотипные концепции, мысли-клише), являясь одной из причин социальной дезадаптации.

Осмысление и интерпретация ситуации могут происходить задолго до непосредственного столкновения с нею, при этом субъект сознательно или на бессознательном уровне предвосхи­щает и заранее программирует различные варианты ее развития и своего поведения, создавая «самореализующиеся пророчества». В зависимости от своего содержания они приводят к определен­ным экстрапунитивным или импунитивным психологическим реакциям и поступкам.