Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Страница: 1 ... 1011121314151617181920 ... 190

На первом, докризисном этапе дезадаптивный когнитип лич­ности находится в состоянии внутренней когнитивно-эмоцио­нальной конгруэнтности (беспроблемное соотношение различных внутриличностных тенденций) и/или конгруэнтности с особенно­стями окружающей среды и представляет собой лишь скрытую угрозу, фактор риска до момента возникновения несовпадения интрапсихических и экстрапсихических параметров. Это адапти­рованное состояние осознается позитивно. Аффективность на этом этапе соответствует норме.

Второй этап - адаптационный кризис - обусловлен возникно­вением неблагоприятных внешних обстоятельств и нарастанием дисконгруэнтности основополагающих структур личности внутри

нес самой и/или в их соотношении с микросоциальной и/или макросоциальной средой. При этом происходит дестабилизация ког­нитипа и состояния эмоциональной сферы с тенденцией к нарас­танию отрицательного аффекта.

Параллельно в большинстве случаев включается адаптивно-корригирующая система, и начинается «работа с конфликтом», представляющая собой когнитивный поиск. Последний может разворачиваться в трех направлениях: в виде поиска вариантов интерпретации конфликта, в виде поиска стратегий его решения или в виде выбора того или иного варианта коррекции тех или иных составляющих собственного когнитипа. Реже наблюдается пассивное переживание углубляющегося кризиса.

На третьем, результирующем, итоговом этапе в благоприят­ных случаях происходит реадаптация и реинтеграция когнитипа благодаря эффективной работе адаптивно-корригирующей сис­темы, когнитивно-эмоциональной гибкости и приспособления дезадаптивного когнитипа к проблемной ситуации (сбалансиро­ванная адаптация).

Менее благоприятным является достижение состояния псевдо­адаптации, возникающее в результате действия не самых идеаль­ных защитных механизмов личности, перемещающих конфликт в подсознание, уводящих от совершения внутренних перемен или конструктивной работы с проблемой (несбалансированная адапта­ция). Подобное может наблюдаться при рентных, демонстративно-конверсионных и психосоматических расстройствах, обсессиях, фобиях, замещающих симптомах, смещенной активности и других нарушениях, переключающих активность личности, являющихся «меньшим злом» по сравнению с ломкой собственного когнитипа.

Отрицательным исходом является дезадаптация - прогресси­рующая или стабильная. В первом случае нарастают психогенные отклонения, патогенетически связанные с конфликтом, углубляет­ся когнитивно-эмоциональная дезинтеграция, снижаются способ­ности к произвольному контролю, становится все более замет­ным когнитивно-дестабилизирующее влияние отрицательных эмоций. При стабильной, сохраняющейся дезадаптации эти на­рушения приобретают стационарно-хронический характер.

— 15 —
Страница: 1 ... 1011121314151617181920 ... 190