Психосоматические расстройства

Несколько более отдаленный терапевтический эффект – у девушек с нарушениями менструального цикла (дисменорея, аменорея), нормализация менструального цикла происходит спустя 2-4 недели после начала терапии. При нарушении пищевого поведения в виде нервной анорексии с потерей массы тела в течение 1-2 недель купируется тошнота и рвота, восстанавливается аппетит, изменяется отношение к еде с последующим нарастанием массы тела.

В случаях нарушения пищевого поведения с булимией и ожирением терапевтическое воздействие с применением антидепрессантов дает положительные результаты в виде снижения аппетита и уменьшения влечения к еде также в первые две недели терапии, тогда как снижение массы тела происходит медленно в последующие 2-3 месяца.

Результаты лечения больных следует оценивать как в соматическом (с учетом динамики эндокринных нарушений и психосоматических расстройств в других органах и системах), так и в психиатрическом (редукция аффективной и другой психопатологической симптоматики) аспектах. Терапевтический эффект обычно достигается у всех детей и подростков с эндокринными психосоматическими нарушениями, получавших наряду с симптоматической терапией лечение препаратами с антидепрессивной, транквилизирующей и стимулирующей направленностью действия.

Нами получены следующие результаты: выздоровление – у 3 (8,8%) и значительное улучшение – у 18 (53%), улучшение – у 13 (38,2%) больных. Результаты лечения по группам различаются незначительно: в 1 группе – выздоровление у 3 (15%), значительное улучшение – у 6 (30%) и улучшение – у 11 (55%) больных, во 2 группе значительное улучшение – у 9 (90%) и улучшение у 1 (10%) больного, в 3 группе значительное улучшение – у 3 (75%) и улучшение – у 1 (25%) больного.

Среди больных, получавших симптоматическую терапию, сочетавшуюся в 5 случаях с седативной, показатели эффективности значительно ниже: выздоровление – у 2 (3,6%), значительное улучшение – у 6 (10,7%), улучшение – у 28 (50%), незначительное улучшение – у 3 (5,4%) и без перемен – у 17 (30,3%).

Различия показателей эффективности лечения между группами больных, получавших симптоматическую терапию в сочетании с антидепрессивной и только симптоматическую в части случаев с седативной терапией, статистически достоверны.

Таким образом, психосоматическая патология эндокринной системы у детей и подростков представляет собой относительно поздно выявляющиеся аффективные нарушения, клинически проявляющиеся в различной степени выраженности вегетативно-висцеральных (реакции, состояния и заболевания) и аффективных (субдепрессия, скрытая депрессия и средне выраженная депрессия) расстройствах.