|
Наряду с эпизодическими невыраженными функциональными нарушениями, провоцируемыми острыми или хроническими психотравмами, у детей и подростков довольно часто – в 2% случаев (Kavanaugh J.G., Mattson A., 1979) – отмечается бронхиальная астма, которая по определению многих исследователей (Фель М.И. и др.,1990 и др.), особенно психоаналитической школы (Sperling M., 1979 и др.), относится к психосоматическим заболеваниям и часто обостряется на фоне эмоционального дискомфорта (Булатов П.К., 1964), что связано с нарушением серотониновых систем (Чучалин А.Г., 1985), лежащих в основе функционирования как дыхательной системы, так и возникновения аффективных (депрессивных) проявлений. Более того, парасимпатический характер вегетативного обеспечения аппарата дыхания создает дополнительные возможности для нарушения его работы при развитии депрессии, особенно в детском возрасте. Имеющие психовегетативный характер дыхательные нарушения у взрослых условно подразделяются И.В. Молдовану (1998) на одышку психогенной природы, психогенный привычный кашель и гипервентиляционный синдром, тогда как в детском возрасте даже такого относительного деления провести невозможно (С.В. Шварков, 1998). Дыхательные нарушения у части детей довольно устойчивы в отношении терапии даже с применением бронхолитиков, склонны к рецидивированию и часто расцениваются как приступ бронхиальной астмы. Большое количество исследований, направленных на изучение психических изменений и психологических особенностей личности в основном посвящено детям и подросткам, страдающим такого рода заболеванием. У детей с бронхиальной астмой установлены нарушения высшей нервной деятельности в виде снижения замыкательных функций, наличия фазовых состояний, слабость процессов активного торможения, выражающиеся в явлениях дистонии, преобладание тонуса парасимпатического отдела нервной системы и парадоксальной реактивности симпатического отдела (Беляева Е.Д., Пэн Р.М., 1957). R.T. Long et al. (1958), P. Pinkerton (1967), A. Neraal (1980), К.М Сергеева, Е.П. Успенская (1984) и др. подчеркивают значительную роль семейного и нервно-психических стрессов в числе факторов патогенеза бронхиальной астмы. У части (65% обследованных) страдающих астмой детей выявлены нервно-психические нарушения со страхом тяжелого приступа: повышенная тревожность, астенизация, минимальная мозговая дисфункция, невропатии, неврозы (Поппе Г.К., Пукшанская С.М., 1988) и аффективные расстройства с преобладанием тревоги во время приступа и депрессии в межприступный период (Бебчук М.А., Житловский В.Е., 1988). B.H. Burns (1971) описал чувство задержки дыхания при депрессии и исчезновение соматических симптомов на психиатрическом лечении. Другими исследователями подчеркнута роль нарушения связи мать-дитя в качестве этиологического фактора (Bastiaans J., Green J., 1955) и влияние личностных особенностей на течение бронхиальной астмы у подростков (Фель М.И. и др., 1990). — 74 —
|