Психосоматические расстройства

Психические заболевания по ведущему этиологическому факто­ру можно представить в виде пространственно временной схемы, об­разованной тремя пересекающимися осями – эндогенных, психоген­ных и соматогенных психопатологических расстройств. При этом на одной стороне каждой из осей легкие, невротические, поведенческие формы патологии, а на другой тяжелые, психотические, между ними располагаются пограничные, смешанные формы. Четвертой осью является ось нарушений психического развития наследственно-конституциональной природы – первично-дизонтогенетические рас­стройства в виде общей или парциальной задержки интеллектуаль­ного развития, конституциональной невропатии, ядерной психопа­тии, выраженность которых также может быть различной.

С другой стороны, вторично-дизонтогенетические неврозо- и психопатоподобные расстройства являются своего рода эпифеноме­ном при любом затяжном заболевании, особенно в детско-подростковом возрасте.

Все многообразие психогенных заболеваний у детей и подрост­ков можно представить в виде пространственно-временной схемы, образованной пересекающимися осями, соединяющими переходные формы между крайними звеньями полюсных клинических форм. Го­ризонтальная ось представлена полюсами: реактивные состояния (психотические и непсихотические формы) и общие неврозы (пси­хоневрозы); вертикальную ось формируют поведенческие расстрой­ства (характерологические и патохарактерологические реакции и фор­мирования) и психогенные психосоматические и инстинктивные (ППД) расстройства. Между последней группой и общими неврозами (истерическим, астеническим, обсессивным) располагается полюс системных неврозов (заикание, энурез, невротические расстройства сна, аппетита и др.).

Напротив нее, между реактивными состояниями и поведенчес­кими расстройствами располагаются психогенные варианты сверх­ценных интересов и увлечений типа «метафизической» или «фило­софской» интоксикации, «компьютерный синдром», индуцирован­ные эзотерическими учениями и религиозными сектами качествен­ные сдвиги в мировоззрении и поведении, сравнимые с наркотичес­кой зависимостью[7]. Наконец, четвертую ось составляют эндореактивные депрессии, с одной стороны, и психогенные формы дисморфофобии и нервной анорексии – с другой. Последняя группа распо­лагается в секторе между общими неврозами и поведенческими на­рушениями.

Временная ось психогенных заболеваний у детей и подростков представлена динамической сменой этапов кратковременных преходящих реакции, стойких полиморфных состояний и психогенных пато­логических развитий (формирований), т.е. нажитых аномалий личнос­ти как результат затяжных, неблагоприятно текущих психогенных рас­стройств.