Психосоматические расстройства

Близость и спаянность различных эмоциональных, сомато-вегетативных и психомоторных компонентов поведения обусловлены не только динамической связью различных мозговых образований составляющих те или иные функциональные системы, но и их соб­ственной полифункциональностью и полихимизмом. Так, например, базальные ганглии участвуют и в эмоциональной регуляции, и в дея­тельности стриапаллидарной системы, и в реализации инстинктив­ных поведенческих моделей. Этим обусловливается клиническое раз­нообразие проявлений органической патологии одних и тех же моз­говых структур, с одной стороны, а с другой – общность церебраль­ных механизмов патогенеза функциональных нарушений различной этиологии (например, невротических и неврозоподобных системных расстройств, психосоматических и соматопсихических нарушений, психогенных и непсихогенных девиаций поведения).

Для оптимальной адаптации человека к условиям трудной, ответ­ственной и субъективно значимой деятельности, требующей мобили­зации энергетических ресурсов, согласованного напряжения кардиоваскулярной, дыхательной, мышечной и других систем, требуется нор­мальное вегетативное обеспечение этой деятельности (Вейн А.М., 1991). Недостаточность или избыточность вегетативного обеспечения в связи с гипо- или гиперфункцией вегетативной нервной системы вторично нарушает поведение человека и прежде всего в ситуации психического напряжения. С другой стороны, и при изначально нор­мальной вегетативной регуляции деятельность может страдать вто­рично в результате психологических механизмов, обусловленных дис­балансом эмоциональной и операционной составляющих психичес­кой напряженности, как производных оценочного и процессуально­го мотивов поведения (Наенко Н.И., 1976). Сочетание двух вариан­тов психической напряженности с доминированием оперативной или эмоциональной напряженности с тремя вариантами вегетативного регулирования – гипо-, гипер- и нормостенического дают шесть ва­риантов сомато-вегетативного обеспечения поведения в условиях эмоционально значимой деятельности. Три из них сопряжены с вы­соким риском неудачи, так как «сдвиг мотива на цель» (Леонтьев А.Н., 1972) при доминировании оценочного мотива деятельности наруша­ет сам смысл поведения человека, делая его невротическим. Один вариант представляется оптимальным (сочетание процессуального мотива с нормостеническим вегетативным обеспечением), два других варианта оперативной напряженности ставят деятельность в зави­симость от способа ее организации по темпу и интенсивности.