Неврозы и их лечение

Импотенция мужа, вызванная психотравмирующим поведением жены, легко устранилась после того, как удалось изменить ее поведение. Активное участие жены в лечении мужа помогло достигнуть положительных ре­зультатов. Имевшаяся у жены конституциональная по­ловая фригидность не поддалась терапии.

Одной из возможных причин психогенной импотенции является появление элементарной условнорефлекторной связи, ведущей к торможению сексуальной функции. Эта связь возникает обычно у тревожно-мнительных, неуверенных в себе или эмотивно-лабильных лиц после того, как попытки к половой близости кончаются для них неудачно вследствие какой-либо причины, например ejaculatio ante portas или внешней помехи к совершению полового акта. Возникшая неудача ведет к тому, что теперь приготовление к половой близости вызывает условно-рефлекторным путем, независимо от воли больно­го, не половое возбуждение, а, наоборот, торможение половой функции. Кроме того, могут присоединиться и явления невроза ожидания — тревожное ожидание не­удачи, которое и само по себе может тормозить возник­новение эрекции или привести к ее исчезновению в са­мый решающий момент.

Подобные явления иногда возникают у неопытных юношей, впервые начинающих половую жизнь, или муж­чин, возобновивших ее после длительного полового воз­держания, вызвавшего повышение возбудимости эяку­ляторного центра.

Сексуальная неудача оказывает особенно сильное психотравмирующее действие, если она переживается как неожиданное «страшное» открытие своей половой неполноценности или расценивается как результат яко­бы вредного влияния онанизма, его «ужасное» послед­ствие.

Больной П., 22 лет, эмотивно-лабильный, склонный к театраль­ности. В 19 лет — попытка половой близости. Девушка оказывала легкое сопротивление, была недостаточно обнажена. При прикос­новении к ее половым органам наступила эякуляция. Попытку поло­вой близости прекратил. На следующий день аналогичная неудача. Стал неуверен в себе. Через 2 дня при новой попытке сближения волновался. Эрекция исчезла «в самый ответственный момент». По­добные неудачи повторились через год и 2 года. Эрекция исчезала. Пи разу совершить половой акт не удалось. Впал в отчаяние, счи­тал, что половая слабость является следствием онанизма, которым одно время занимался. Обратился к урологу, который нашел его половые органы в порядке, лечил стрихнином, тестостерон-пропионатом, делал массаж предстательной железы, однако при новой попытке полового сближения эрекция исчезла.