Неврозы и их лечение

Больному указано, что он в половом отношении совершенно здоров и что у него явления неврастении, одно из проявлений ко­торой и представляет нарушение половой функции. Онанизм в юно­шеском возрасте — явление физиологическое, ни к каким вредным последствиям не ведет и никакого отношения к его заболеванию не имеет. Рекомендовано общеукрепляющее лечение (препараты брома, хлористый кальций, витамины) и отдых — поездка на месяц в санаторий или дом отдыха. Больной выполнил эти назначения Месяц пробыл на Рижском взморье. По возвращении половая способность полностью восстановилась, явления неврастении прошли

Катамнез через 2 года — состояние и самочувствие хорошее, по­ловая жизнь нормальная.

В данном случае у больного возникла неврастения с явлениями раздражительной слабости, одним из при­знаков которой было небольшое ослабление эрекционной функции и преждевременная эякуляция. Перенесен­ная инфекция усугубила это состояние. Отдых и обще­укрепляющее лечение после прекращения действия психотравмирующей ситуации, вызывавшей эмоциональное напряжение, привели к устранению неврастении и вме­сте с тем излечению от половых нарушений.

Более упорный характер носило заболевание в следу­ющем наблюдении.

Больной У., 26 лет, техник, по характеру мнительный, очень доб­росовестный, пунктуальный, обратился с жалобами на преждевре­менную эякуляцию. В юности — частые поллюции. В 17—18 лет вовремя танцев — сильные эрекции и иногда эякуляции. В 19 лет — попытка половой близости, которая кончилась неудачно из-за ejaculatio ante portas. В 20—22 года были случайные связи. Эяку­ляция наступала после двух фрикций. Повторные половые акты удавались редко и длились с десяток секунд.

Женился 2 года назад. Явления преждевременной эякуляции держатся. Жена, за редким исключением, в половом отношении остается неудовлетворенной. Последние месяцы к началу полового акта у жены сухость половых органов, в связи с чем приходится преодолевать сильное трение. Угнетен имеющимся у него расстрой­ством половой функции, фиксирован на нем. Целыми днями с тре­ногой ожидает половой близости. Местные процедуры у уролога (массаж предстательной железы, физиотерапия) и прием метил-тестостерона положительного эффекта не дали.

Половые органы развиты нормально. Со стороны урологии без особенностей.

Больному указано, что его половые органы здоровы и наруше­ния носят чисто нервный характер. Для лечения ему необходимо пройти курс тренировки своей эрекционной способности и тогда он избавится от преждевременной эякуляции. Без участия жены сде­лать это невозможно, поэтому врачу желательно с ней встретиться. Жена пришла на прием. Ей были даны разъяснения но поводу со­стояния здоровья мужа и предложено помочь его лечению — согла­ситься ряд дней, оставаясь вместе с мужем, быть с ним нежной, ласкать его и допускать, чтобы он ее ласкал, причем не вступать с ним в половую близость в течение 2 недель, после чего не отказы­вать ему в этом, хотя врач назначит ему половое воздержание в течение месяца. Кроме того, жене рекомендовано в дальнейшем взять на себя регулирование полового акта — временами приоста­навливать фрикции мужа, если она почувствует, что еще мало воз­буждена, а он близок к оргазму, и, наоборот, давать ему понять, когда он может быть очень активен и не должен себя сдерживать.