Неврозы и их лечение

Больному сказано, что он должен спать вместе с женой, что они должны быть нежны друг с другом так, чтобы у него возникала сильная эрекция. Когда эрекция появляется, начинать половой акт не следует, все время взаимными ласками нужно поддерживать состояние полового возбуждения. Если почувствует, что может наступить эякуляция,— ласки приостановить, не допуская ее. Когда состояние возбуждения немного уменьшится,— опять вызвать эрек­цию. Тренировать свою способность сохранять эрекцию в течение 25 минут без наступления эякуляции и так каждый вечер в течение 3 недель. Через 3 недели прийти к врачу. Перед тем, как ложиться спать с женой, половые органы слегка смазать жиром.

Через месяц больной рассказал, что уже через 2 недели он стал свободно сохранять эрекцию в течение 15—20 минут, и, не до­ждавшись 3-недельного срока, совершил с женой половой акт. Она держала руку на его талии, сначала ограничивая его активность, а иногда и совсем приостанавливая ее. Затем наступил момент, когда она перестала его сдерживать и придала его движениям быстрый темп. Оба закончили половой акт одновременно. Катамнез через 6 месяцев показал, что половая жизнь стала протекать нормально.

В данном случае преждевременная эякуляция, кото­рой больной страдал в течение 7 лет, была, по-видимо­му, связана с чувством тревожного ожидания неудачи в связи с повышением возбудимости рефлекторных ап­паратов, осуществляющих акт эякуляции. Не останав­ливаясь здесь подробно на лечении, отметим лишь, что тренировка способности длительного сохранения эрек­ции одновременно с устранением тревожного ожида­ния предстоящей половой близости (половое сближение было больному временно запрещено, причем созданы условия, чтобы он без предварительного волнения смог этот запрет нарушить) привели к быстрому выздоровле­нию.

Преждевременная эякуляция не является симптомом, патогномоничным для неврастении. Она может возни­кать при различных заболеваниях: неврастенических синдромах любого генеза; травматических и органических заболеваниях спинного мозга (миелит, множест­венный склероз и др.), ведущих к повышенной возбуди­мости центров эрекции и эякуляции; половых излишеств и после чрезмерных затягиваний полового акта; функ­циональном истощении половых центров в старости воспалительных заболеваниях предстательной железы и семенного бугорка, атонии предстательной железы. По­этому больные с жалобами на преждевременную эяку­ляцию нуждаются в обследовании не только невропато­лога или психиатра, но и уролога.