Неврозы и их лечение

В другом случае избирательная импотенция развилась постепенно.

Больной Г., 30 лет, педагог, человек нерешительный, с высокоразвитым чувством долга, обратился к нам с жалобами неврастенического характера (раздражительность, плохой сон, частые го­ловные боли). Оказалось, что они связаны с возникшей у него си­туацией Г. женат в течение 6 лет. К жене привязан как к челове­ку, уважает и любит ее как мать своих детей. В полном отноше­нии жена довольно холодна. Очень редко испытывает половое удовлетворение, обычно чувствует слабость, разбитость после поло­вого акта и всегда активно избегает близости под тем или иным предлогом. Зная, что половой акт ей неприятен, стал вес реже и реже жить с ней половой жизнью и последний год половое чувство к ней почти полностью исчезло. Не возникало оно и к другим жен­щинам. Изредка бывали эрекции по утрам. Считал, что у него раз­вилась половая слабость. Принимал стимулирующие половую дея­тельность лекарства, но они давали лишь кратковременный и не­значительный эффект.

В это время познакомился с молодой весьма развращенной осо­бой и под влиянием проявленной ею активности вступил с ней в связь. И тут обнаружил, что с ней он весьма потентен. Испытывал сильный оргазм, совершал с ней повторные половые акты без сти­муляции с ее стороны. В то же время продолжал любить свою же­ну как человека. При попытках половой близости с ней половое возбуждение по-прежнему не возникало.

Избирательное торможение полового влечения к жене постепенно развилось у Г. в связи с ее холодным отно­шением к половой жизни. Все, что сигнализировало о предстоящем половом сближении с ней, постепенно пре­вратилось из положительного в отрицательный условно-рефлекторный раздражитель, в связи с чем половое вле­чение к жене угасло. В то же время в отношении другой женщины половая способность оказалась сохранной. Интересно отметить, что при этом чувства к жене как к товарищу, другу сохранились.

Иногда причиной возникновения импотенции может стать утрата женой физической привлекательности, на­пример в связи с возникновением обезображивающего заболевания или резких старческих изменений, причем не всегда истинная причина импотенции может быть легко распознана. Характерно в этом отношении сле­дующее наблюдение Wershub (1959), сделанное в США.

А. Б, коммерсант, 50 лет, женат 22 года. Имеет детей 20, 19 и 16 лет. Жена, по заключению гинекологов, здорова. В 20-летнем возрасте перенес гонорею, оставившую после себя бессимптомно протекавший простатит. Последние 8 лет страдает полной им­потенцией Неоднократно лечился у ряда урологов (массаж предстательной железы, гормоны, инъекции и др.) без эффекта. После настойчивых расспросов А. рассказал, что у его жены воз­никла резкая гипертрофия молочных желез и удалось выяснить, что это вызывало у него торможение полового влечения. Жена была подвергнута операции мастопексии. Косметический эффект был блестящим. Через год или два муж сообщал, что половая способ­ность его полностью восстановилась.