Неврозы и их лечение

Такие нарушения потенции наблюдаются при гипостенической форме неврастении. Они сравнительно легко обратимы и проходят с общим улучшением самочувствия и исчезновением явлений астении. В этом периоде очень важно правильное, тактичное поведение жены. Оно может успокоить больного и предотвратить возник­новение психических задержек сексуальной функции вследствие чрезмерной фиксации на ней внимания и тревожного ожидания неудачи. Характерно следующее наблюдение.

Больной И., 24 лет, студент политехнического института, по ха­рактеру несколько мнительный. Последний год совмещал учебу с работой, очень уставал, нервничал в связи с тем, что стал плохо успевать в институте. Недоедал. Появились повышенная утомляе­мость, раздражительность, временами вялость. Резко снизилась по­тенция. До этого жил с женой половой жизнью 2—3 раза в неделю, последние 2 месяца—один раз в 2—3 недели и то лишь после проявления активности с ее стороны. Эрекции стали непродолжи­тельными, легко угасали Спонтанные эрекции прекратились. Жена отнеслась к этому спокойно. Сказала, что это у него в связи с пере­утомлением, все это пройдет. Все же решил обратиться по этому поводу к врачу.

Больному указано, что жена правильно оценила его состояние и что ему следует отдохнуть, не принуждать себя к половой жизни, пока не появится сильное половое влечение. При этом предложено спать с женой в одной постели. Больной оставил работу, очень энергично взялся за учебу и ликвидировал за месяц академическую задолженность. После этого отдохнул в течение 3 недель. Получал общеукрепляющее лечение. Потенция полностью восстановилась.

Иногда у больных неврастенией может наблюдаться избирательная (ситуационная) импотенция. Она вызва­на торможением половой функции строго определенным раздражителем и обнаруживается при его действии. Так, например, импотенция появляется лишь в отноше­нии определенного лица или в строго определенной си­туации. Вне этого половое возбуждение оказывается не­угнетенным. Утренние эрекции и спонтанные эрекции в неподходящей обстановке обычно остаются сохранными.

К избирательной импотенции может привести ряд причин: фригидность жены при демонстративно-равно­душном отношении к половой жизни (влечение к ней пропадает). Длительная ссора с женой в связи с возник­шим к ней чувством антипатии. Вид чего-либо отталки­вающего, вызывающего отвращение при половой бли­зости (обнаруженное уродство, неприятный запах, неэстетический жест при отходе ко сну и т. п.), угрызение совести по поводу допущенной измены, нарушение при­вычного стереотипа половой жизни, например измене­ние времени полового сближения. Сюда же относится и описанное Forel половое бессилие развратника в отно­шении целомудренной девушки. Надо сказать, что для огромного большинства здоровых людей все эти фак­торы сами по себе не являются патогенными. Они могут привести к возникновению заболевания лишь у лиц астенизированных, сензитивных, эмоционально-лабиль­ных или лиц с малой подвижностью нервных процессов (инертностью связей).