Неврозы и их лечение

В другом известном нам случае аналогичная картина ступора внезапно развилась у девушки 19 лет, когда при попытке нелегального перехода границы она вдруг ус­лышала раздавшийся из темноты оклик часового: «Стой!».

Нам кажется несомненным, что в обоих приведенных выше наблюдениях ступор был вызван сверлильным действием информации (видом противника в первом случае и действием слова, имевшим исключительно силь­ное сигнальное значение,— во втором). В патогенезе возникшего торможения, возможно, участвовал меха­низм одного из самоохранительных рефлексов задержи­вающего характера («рефлекса мнимой смерти»).

Поскольку в начале своего развития ступор выражал­ся во внезапном оцепенении, застывании на месте в той позе, в которой больной находился к моменту его возник­новения, данную форму ступора в отличие от описывае­мой ниже можно назвать каталептической. Прототипом этой формы является состояние оцепенения, возникав­шее у собак при экспериментальных неврозах в опытах В. В. Рикмана и М. К. Петровой. Однако, в то время как у животных при этом высшая нервная деятельность при­шла к норме лишь спустя несколько недель и в дальней­шем рецидив заболевания наступал по механизму услов­ного рефлекса (в опытах Рикмана), у нашего больного течение болезни оказалось кратковременным (менее 2 су­ток) и рецидивов заболевания не отмечалось.

Иной была клиническая картина ступора в следую­щем нашем наблюдении[1].

Больной Ф., 23 лет, на военной службе с марта 1944: г., около 3 недель в зоне огня, ранен и контужен не был. Находится в тран­шее в то время, когда противник вел частый артиллерийский и ми­нометный огонь.

Был доставлен на носилках в палату армейского госпиталя. Лежал неподвижно с закрытыми глазами. На вопросы не отвечал, на болевые раздражения не реагировал. На теле следов ушибов и ранений не обнаружено. Пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 100/55 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов существенных отклонений от нормы нет. Температура нормальная». Признаков органического поражения центральной нервной системы не обнаружено.

Влитую в рот жидкость проглатывает, полужидкую пищу дер­жит во рту, не жует и не глотает. На следующий день с утра такое же состояние. После внутривенного введения 15 мм 10% рас­твора хлористого кальция дыхание стало чаще, открыл глаза, лицо выразило тревогу и растерянность. На настойчивые вопросы отве­чает тихо и односложно. Знает, что находится в госпитале, жалует­ся на головную боль, есть не хочет.