Неврозы и их лечение

Повторение части ситуации, вызвавшей заболевание (действия условнорефлекторных раздражителей, хотя и близких или аналогичных тем, которые вызывали забо­левание, но менее интенсивных), у некоторых больных вызывало появление тягостного чувства в области серд­ца, легкое вздрагивание, а в ряде случаев рецидив эмо­ции страха.

Из 13 наблюдавшихся нами больных течение заболе­вания у 11 было благоприятным и у 2 — неблагоприят­ным. Длительность заболевания при благоприятном те­чении 1—5 суток. Лишь расстройство сна и появление неприятного ощущения при действии раздражителей, напоминавших вызвавший заболевание, держались у некоторых больных более длительно (ряд недель или месяцев). При неблагоприятном течении развивались явления истерии.

Ажитированная форма. Эта форма характе­ризуется развитием тревоги и двигательного беспокой­ства, замедлением словесно-речевых реакций и мысли­тельных процессов и вегетативными нарушениями, свойственными простой форме.

Заболевание возникло непосредственно вслед за дей­ствием шоковой психической травмы — раздражителя, сигнализировавшего об опасности для жизни заболев­шего.

Обращает на себя внимание, что у всех 4 больных этой формой невроза, попавших под наше наблюдение, до болезни отмечались вспыльчивость, нетерпеливость (у одного из них она развилась после травмы черепа). Это дает основание предполагать, что у них уже в то время имелась недостаточная уравновешенность нервных процессов (скорее всего вследствие слабости тормозного процесса).

С клинической стороны на передний план выступало двигательное беспокойство, тревога, ажитация. Возбуж­дение больных выражалось главным образом в сует­ливости, совершении простых автоматизированных актов под влиянием попавших в поле зрения случайных раздражителей и носило непродуктивный характер. Це­левая установка, направлявшая деятельность больных, отличалась крайней нестойкостью, легкой сменой под влиянием внешних раздражителей.

Течение ассоциативных реакций у таких больных бы­ло замедлено, произвольное вызывание представлений затруднено Скудная спонтанная речевая продукция возникала лишь под влиянием обьектов, попадавших в поле зрения больного, и выражалась в привычных, стереотипных «речевых штампах» Богатства ассоциа­ций не возникало. Развертывание мыслительного про­цесса было замедленным, нуждалось в частых побужде­ниях извне для своего осуществления. Установление сложных отношений между явлениями, требующих суж­дений, умозаключений, было затруднено. Больные отме­чали чувство пустоты в голове, отсутствие мыслей, с трудом понимали читаемое, испытывали тягостное, да­вящее ощущение в области сердца и эпигастрия. Нару­шения сна выражались в виде затруднения засыпания, двигательно-речевого беспокойства во время сна, в ча­стых пробуждениях и кошмарных сновидениях. Вместе с тем имелись вегетативные расстройства в виде блед­ности лица, тахикардии, учащенного поверхностного ды­хания, учащения как самих актов дефекации и моче­испускания, так и позывов на них, потери аппетита, уси­ленной жажды, гипер- или гипосаливации, ангидроза или гипергидроза, дрожания пальцев вытянутых рук.