Неврозы и их лечение

Через 2 месяца после выписки попал под артиллерийский об­стрел. Психотические явления не наступили.

Для описываемых сумеречных состояний характерно то, что они возникают непосредственно вслед за дейст­вием шоковых психических травм. Протекают они в виде элементарного психомоторного возбуждения, иногда с периодическими приступами страха, и характеризуются атематичностью, отсутствием центрированности пережи­ваний вокруг какой-либо темы. Прототипом такой фор­мы являются экспериментальные неврозы у животных со срывом в сторону возбуждения, при которых одновре­менно имеются и элементы торможения, т. е. картина срыва является смешанной. В отличие от описываемых, для сумеречных состояний сосудистого генеза характер­но, помимо признаков сосудистого заболевания, как указывала Л. А. Тарасова, подострое развитие сумереч­ного состояния, а также наличие вегетативных наруше­ний в продромальном периоде.

Близко к приведенной картине атематического суме­речного состояния стоит картина, описанная нами под названием реакции элементарного возбуждения. Суме­речное состояние с атематическим психомоторным воз­буждением возникло у астенизированного больного под влиянием пребывания в особой ситуации, порождавшей резкое аффективное состояние при необходимости по­давления эмоциональных проявлений усилием воли (нужно было сдерживаться, не стрелять в противника, шедшего в «психическую атаку»). При этом сумеречное состояние ставило своим возникновением под угрозу жизнь больного.

Течение описываемых сумеречных состояний кратко­временное (до нескольких дней), исход благоприятный.

Фугиформная реакция. Эта форма характери­зуется резким сужением сознания с развитием реакции убегания, наступающей под действием шоковой психиче­ской травмы. Реакции убегания, возникавшие в просоночных состояниях во время землетрясения, описаны Л. Я. Брусиловским, Н. П. Бруханским, Т. Е. Сегаловым и А. И. Винокуровой. Stirlin (1911) приводит сведения о том, что «после катастрофы в Северной Франции 10/1II 1906 г. спасенный горняк в течение 2 дней блуж­дал по окрестностям, словно лунатик, ничего потом об этом не помня. Другой сел в поезд, доехал до бельгий­ской границы, где при задержании не мог дать разум­ных ответов. По возвращении ничего не помнил. Эти скудные сведения не позволяют с точностью определить характер заболевания. Других описаний этих реакций мы в литературе не встретили. Между тем изучение их представляет, помимо теоретического, и практический интерес для врачебно-психиатрической экспертизы, а также для понимания некоторых случаев возникновения паники.