Неврозы и их лечение

Год и месяц называет правильно, число — неточно. Весь день лежит в постели, безучастно устремив взор в пространство, изредка напряженно сжимая губы. Ночью спал спокойно. На 3-й день стал более активен, мимика стала живее. Отвечал на вопросы тихим го­лосом, с небольшой задержкой Правильно называл имя, фамилию, возраст. Вспомнил, что был «на передовой», но не мог вспомнить, когда и как попал в госпиталь. Не помнил, что ел утром, не пом­нил имен дежурного персонала, не припоминал и фамилий сослу­живцев. Опрятен. Ночью спал тревожно, говорил во сне, снились боевые эпизоды. Казалось, что засыпало землей, придавило грудь, стал задыхаться. В страхе проснулся. Утром на 4-й день отвечал на вопросы, мимика стала еще более живой Вполне ориентировался в окружающем, но события последних дней припоминал смутно, с трудом. На 5-й день самочувствие хорошее. Читал, головных болей не ощущал. Будучи погружен в гипнотический сон. рассказал, что около 9 часов утра, когда противник обстреливал траншею, одна из мин разорвалась возле него на расстоянии около 20 м, и на его глазах убило товарища Через несколько минут вторая мина упала в нескольких шагах Ф. видел вспышку, услышал звук разрыва и потерял сознание. Вспоминает, что ему делали укол в ногу, везли на автомашине, мыли. Полностью сознание восстановилось уже в госпитале. При воспоминании о разрыве мины и смерти товарища побледнел, на лице появилось выражение ужаса, говорил взволно­ванно, прерывавшимся голосом, дрожал. По пробуждении опять забыл все, о чем рассказывал.

Начиная с 6-го дня самочувствие хорошее. На 10-й день выписан в часть здоровым, принимал участие в боях. Через 2 месяца сооб­щил, что чувствует себя хорошо.

В данном случае ступор развился под действием сверх­сильного раздражителя, несшего информацию о тяжелой угрозе жизни больного. При этом охранительное тормо­жение не только охватило кору головного мозга, но и спустилось на нижележащие отделы межуточного мозга, обеспечивающие сохранность положения тела в прост­ранстве. Это и привело к развитию сноподобного состоя­ния с общим расслаблением мускулатуры. В отличие от описанных выше, эта форма ступора может быть назва­на летаргической.

Для понимания механизма возникновения ступора представляет интерес анализ антероградной амнезии, имевшейся у больного в бодрствующем состоянии. Эту амнезию в гипнотическом сне оказалось возможным рас­членить па три части: 1) ретроградную амнезию, устра­ненную в состоянии гипноза (больной вспомнил, что ми­ной, упавшей от него на расстоянии около 20 м, был убит его товарищ; далее, что через несколько минут после этого разорвалась вторая мина, он увидел вспышку све­та и услышал звук разрыва); 2) антероградную амне­зию, не устранившуюся (период от момента взрыва вто­рой мины до поступления в ПМП, где ему делали укол в ногу); 3) антероградную амнезию, поддавшуюся уст­ранению (больной вспомнил про укол в ногу и далее дорогу в госпиталь и прием в госпитале).